Day372_Metabolic Bone Disease of Prematurity (MBDP)

(圖片來源: wikipedia)

一、簡介

Metabolic bone disease of prematurity (MBDP)，又稱為早產兒相關的骨質缺乏(osteopenia)，是極輕體重(VLBW)早產兒最常見的病理性骨折原因，後續也可能造成小孩子發育較慢。這些小孩子的骨質密度下降，和骨頭的再吸收(resorption)增加，以及骨質骨化減少有關係。

二、流行病學

(1)   MBDP大約影響了23%的VLBW早產兒 (BW<1500)

在ELBW (BW<1000)的早產兒，更有55%有MBDP的問題

(2)   通常出現在出生後10-16周

三、危險因子

→早產兒：骨化主要在第三孕期(third trimester)進行，對鈣磷需求大

但是早產之後，給予的鈣磷經常不足，容易產生骨質的流失

→早產相關併發症：慢性肺疾病、壞死性腸炎等→營養的吸收變差

四、診斷與監控

→主要靠plain film上看到骨質密度變低 (流失30-40%的骨質才看得出來)

→可以監控血中的鈣、磷、ALK-P；以及尿鈣、尿磷等

a.      鈣離子的濃度通常會穩定→不是個好的MBDP marker

b.      ALK-P：

→通常在出生後6-12周才會升高

→ALK-P若大於500：通常代表骨質的恆定出現問題

→ALK-P若大於900：通常合併低磷

五、治療

→重點：補充足夠的鈣、磷、Vit D

→早期給予點滴的鈣(12.5-5mmol/L)和磷(13-15mmol/L)

並給予口服Vit D (200-400U/d)

→當進食狀況改善→給予Fortifier(母乳添加劑)

Manfredini, V. A., Cerini, C., Giovanettoni, C., Brazzoduro, E. A., &Rezzonico, R. M. (2015). Metabolic Bone Disease of Prematurity: A Review of Minerals Supplementation and Disease Monitoring. Journal of Neonatal Biology, 2015.

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