(圖片來源: wikipedia)
一、Sarcopenia肌少症
(1) 人在老化的過程中，肌肉會大量流失
→20歲到70歲的過程中，會損失40%的肌肉
→1989年，Dr. Rosenberg提出『Sarcopenia』的概念
→肌肉除了運動之外，還有免疫、內分泌等功能
如果肌肉量下降，將會導致免疫力下降、傷口癒合變差、預後變差
(2) Sarcopenia的定義
→肌肉質量以及功能的下降
→功能：握力下降、行走速度變慢
(3) 成因
老化、荷爾蒙的下降、營養不足、慢性發炎、運動量不足等都有關聯性
(4) 虛弱和肌少症的關聯性
→有人認為肌少症是虛弱的前驅 (兩者在定義上有部分重疊)
→所以如果能夠阻斷肌少症，是否就能夠減少虛弱的產生？
(5) 診斷與評估
→肌肉質量：BIA(由電阻計算)、DEXA等
→握力：由握力器測量
→活動功能：由行走速度來評估
(6) 肌少症的治療
a. 提升活動量→已有足夠的evidence，能夠逆轉肌少症的狀況
b. 給予足夠的營養
→在老人家，蛋白質建議攝取量：1.0-1.2g/kg/d
a. 但只有三成的老年人，有攝取足量的蛋白質)
b. 補充足夠的蛋白質→可以減緩肌少症的進展
c. 肌肉的合成尤其和支鏈胺基酸有關係→Leu、Ile、Val
在老年人，需要高劑量的蛋白質/胺基酸，才能維持肌肉量
→Vit D：Vit D缺乏和Sarcopenia有關連性存在
c. HRT荷爾蒙補充：目前角色都不確定
→Growth hormone：肌肉質量上升，但是肌肉強度可能不會增加
→Testosterone：能夠增加肌肉質量、fat減少
結果肌肉強度和活動表現並沒有顯著改變
d. 藥物：許多都還在臨床試驗中
→SARM (selective androgen receptor modulators)
因為擔心testosterone的副作用，所以研發出來的藥物
目前的研究看起來肌肉質量能上升，但是肌肉強度似乎改變有限
→ACEi/ARB
(a) 用了之後，能夠維持physical performance
(b) 在動物實驗上，用ARB能夠減少肌肉remodeling、減少萎縮
→Myostatin路徑阻斷
(a) Myostatin的路徑能夠抑制肌肉的生長
(b) 目前有myostatin的抗體(LY2495655)、Myostatin receptor的antagonist (BYM338)
→大部分藥物都還在持續研究和研發中！未來會有相當多的發展！
Reference: 台北榮總內科部Grand Round
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