一、History
(1) 母親的懷孕史(G幾P幾)、生產史、產前檢查、過去的懷胎狀況
(2) 父母親的家族是否有遺傳性疾病
孕婦本身是否有一些會影響懷孕的疾病(ex. 感染、自體免疫疾病、孕期高血壓、子癲前症、糖尿病等)
(3) 生產的過程：
→自然產？剖腹產？過程是否順利？是否有相關併發症？
→新生兒出生的週數
a. Preterm早產：定義為GA小於37周前生產
b. Late preterm：定義為GA 34+0周到36+6周時出生的早產兒
c. Term：定義為出生滿37周的新生兒為足月產
d. Early term：定義為GA 37+0到38+6周時生產
(4) 新生兒sepsis的危險因子
→生產時體溫大於38度、破水超過18小時；早產兒；絨毛膜感染
二、全面性評估
(1) 看vital signs→不穩定要趕快處理
APGAR score：第一分鐘、第五分鐘、第十分鐘
(之後每5分鐘評，評到分數>7分為止)
| | 0 | 1 | 2 |
| Activity(muscle tone) | 無 | 關節部分收折 | 活動力佳 |
| Pulse | 無 | <100/min | >100/min |
| Grimace (對刺激反應) | 無反應 | 刺激時哭泣 | 刺激時咳、噴嚏、推開 |
| Appearance | 發藍、蒼白 | 身體粉紅 四肢藍色 | 全身粉紅 |
| Respiratory | 無 | 慢、不規則 | 用力哭泣 |
(2) 出生體重AGA(正常2.5kg-4kg)
→Low BW：小於2500g
→Very Low BW：小於1500g
→Extreme BW：小於1000g
→Large for gestational age：大於4000g
(3) 量身高體重、量頭圍
三、皮膚
(1) 顏色：
→正常的皮膚是粉紅色，出生前幾天手腳發紺(acrocyanosis)常見
→Central cyanosis (黏膜發紫)→則代表有低血氧的狀況
→偏白(Pallor)：代表有anemia
→黃色(黃疸)：出生24小時內的黃疸都會是病理性的
最常見的原因為溶血
(2) 蒙古斑
→灰藍色的斑，界線不明顯，常出現在背部、屁股，華人出現較多
(3) 血管瘤(Hemangioma)、痣(Nevus)
(4) 鼻子和臉頰上常有粟粒疹(Milia)：白白的papules (角質和皮脂腺的成分)
(5) Erythema toxicum：局部皮膚紅色斑塊，合併有許多白色的小papule
通常在出生後2-3天，切片下有eosinophils
四、HEENT
(1) 頭部：看是否有血腫存在
a. Caput succedaneum(產瘤)：
→局部的水腫、常見，可以過suture line
→通常出生後幾天會自行緩解
b. Subgaleal hematoma：
→血塊堆積在aponeurosis和骨膜之間，可以過suture line
→摸起來較硬，若出血不處理可能會造成hemorrhagic shock
c. Cephalohematoma：
→血塊堆積在骨膜(periosteal)之下，不會過suture line
→需要數周至數個月才會緩解
(2) Molding：在生產過程中，擠壓可能造成的骨重疊(Molding)
NSD常會出現、出生後幾天會慢慢改善
(3) 囟門(Fontanelle)：測指寬、是否有膨出或凹陷
(4) 臉部：是否有對稱
沒有對稱→可能和產鉗的使用有關係，通常數天至數周緩解
(5) 眼睛：是否對稱、雙眼距(interpupillary distance)、白瞳(Leukocoria)
(6) 耳朵：評估是否有low set ear→可能會合併其他異常
(7) 鼻子：評估是否有nasal flaring
(8) 口：評估是否有唇顎裂、嘴巴裡面記得也要看！
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