(圖片來源: wikipedia)
一、簡介
所有生物在完成生孕之後，基本上都會出現功能下降(Functional decline)的過程，最後走向死亡。WHO提出所謂『Healthy ageing』概念，目標是在老化的過程中，盡量維持其生活功能。
二、Frailty虛弱
(1) 定義
→非常難以去定義，有非常多的說法 (是個主觀的概念)
→操作型定義 (2001年，一群專家訂出來的)
a. 體能上的虛弱 (出現3個→frailty；2個→Pre-frality)
→走路速度變慢 (slow walking speed)
→握力變差 (poor hand grip)
→容易疲倦 (exhaustion)
→體重下降 (weight loss)
→活動量下降 (low physical activity)
b. 如果出現Frailty→出現跌倒、住院、失能、死亡的風險都會升高
(2) 虛弱的特質
→通常和年紀有關係 (像是慢速版的Cachexia)
→不太能夠處理外界的變化
→經常合併失能、其失能及住院機會也會升高
(3) 虛弱的分類
→目前大致可以分出兩種cluster
a. Mobility cluster
→活動量下降、握力變差、速度變慢
→可能和腦部的退化有關係
b. Wasting cluster
→體重下降、容易疲倦，比較偏向『慢性發炎的路徑』
(4) Frailty和死亡率有關係
→推行subacute care→減少患者的死亡率
→同個疾病，若合併Frailty→其死亡率及預後比較差
→目前越來越多疾病guideline，開始考量frailty的問題
(5) 身體的Reserve如何去評估？
→Resilience：遭遇疾病後，回復原本狀態的能力
→年輕的時候，Resilience佳，遇到各種狀況都還能應付
若出現Frailty，Resilience已經變差，健康reserve下降
若遇到嚴重的外界狀況，就會導致健康兵敗如山倒
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