2023年12月15日 星期五

[搶救OSCE大作戰35]臨床技能相關考題

臨床技能相關考題

考題原則

基本上平常Intern有認真學習,技能題應該都不會是問題。但有幾件事情還是要提醒大家。

  1. 要看清楚題目,做什麼procedure?目標是什麼?
  2. 做procedure前,記得要先洗手,並做自我介紹
  3. 該做的保護措施(手套或口罩),記得要戴上
  4. 若對方是女性,請務必請護理師陪同
  5. 把握時間,速度要夠快,不然會來不急
  6. 記得要熟悉自家的模具!模具和真人還是有很大的差別

NG的注意事項

記得要先量長度,決定要放多深

放完NG之後,請記得要做確認(打氣or反抽)

模具有時候會被戳出奇怪的洞,導致NG跑到其他空間,請小心

Foley的注意事項

Setting要做好,記得要上Foley和針筒,保持無菌狀態

針筒內記得要放『蒸餾水』,放食鹽水可能會結晶

消毒要確實,範圍夠大,而且包皮要推開,龜頭也要認真消毒

最後記得要固定,請了解自家醫院的固定方式

有些模具不好放,甚至陰莖會斷掉,請小心

Suture的注意事項

務必要做好傷口的清潔與消毒,髒東西都要用棉棒清乾淨

看清楚題目是要縫Simple還是Mattress?

戴無菌手套,戴口罩,setting做好,鋪好動巾

ABG的注意事項

消毒要做好、抽完血要記得冰浴

有時候會同時考ABG的判讀,記得複習一下

點滴

Setting要做好,該準備好的東西要準備

Tourniquet要綁緊(記得要先熟悉,有時候不好綁)

點滴管記得要先做好排氣,避免氣體進入血流中

記得最後要用OP site固定管路

On Endo

洗手、戴口罩、戴手套都要做好

Setting做好,Ambu、Endo、Stylet、針筒都先準備好

依據男女,選擇適當的endo管徑 (男性選7.5,女性選7左右)

On endo前,請先確定balloon能夠打起來

壓額抬下巴要做確實,暢通呼吸道

插管之前,記得要先擠ambu,將血氧拉高

插管深度大約22-24cm

插完管後要打氣,並做好固定(記得要熟練)

最後一定要check,是否兩側的lung都有呼吸音,而且胃部無聲音

流感快篩

記得要戴好外科口罩,並不需要用到N95 (飛沫傳染,粒徑0.5微米)

捅進去,抹一抹,取足夠樣本

換藥

相信大家每天都在做,在這裡就不多提

確定是否需要穿隔離衣?

速度要夠快,不然可能會來不及喔!

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