Autoimmune progesterone dermatitis

Autoimmune progesterone dermatitis

簡介

Autoimmune progesterone dermatitis是一種出現在女性的罕見皮膚疾病，疹子會隨著月經週期而出現，導因於患者對黃體素的自體免疫反應。

病生理機轉

1. 成因並不清楚
2. 相關假說

1. 有部分患者先前有接受過外源性黃體素(如避孕藥)，可能是相關藥物讓患者sensitize，進而對內源性的黃體素產生反應

(但不是所有患者都有先接受過外源性的黃體素)

2. 有些學者認為患者體內會形成不同型式的黃體素，進而誘發免疫反應
3. 也有學者認為是黃體素加強了患者對於其他抗原的過敏反應

臨床表現

1. 發生時間

通常在黃體期或是月經前期(pre-menstrual phase)

此時為體內黃體素上升的時間

病灶會持續到月經結束後，黃體素濃度下降後才會緩解

(平均在月經前7天開始，並在月經後1-3天結束)

2. 皮膚表現

相當多樣，最常見的表現為蕁麻疹和多型性紅斑(erythema multiforme)

其他表現包括濕疹樣、環形紅斑、血管水腫、口腔潰瘍、搔癢等

3. 發病年齡

差異相當大，從初經到40幾歲都有可能

診斷

1. 週期性出現的皮疹是此疾病最大的特徵
2. 可以考慮做skin prick test

(皮下打入progesterone後，產生皮膚病灶；病灶出現的時間不一，從30分鐘到24-48小時都有可能)

3. 皮膚切片本身很少能夠提供診斷上的協助
4. 必須要排除藥物疹！(月經時期患者可能同時服用止痛藥，進而造成皮疹，務必要先排除)

治療

1. 如果病灶輕微，通常使用外用類固醇和抗組織胺就會改善；較嚴重者可以考慮用系統性類固醇
2. 也可以考慮使用賀爾蒙的治療，抑制黃體素的合成

(避免使用含有黃體素的藥物)

3. 非常嚴重的患者，可考慮卵巢摘除手術

Reference: Dermnet

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