[搶救OSCE大作戰40]喉拭樣採集

喉拭樣採集(nasal/throat swab)

投稿人：陽明醫學系 蕭伯任

適應症

採集咽部的細菌或病毒篩檢

(請看清楚題目是要做nasal swab或是throat swab)

可能的併發症

嘔吐反射(gag reflex)

器材

鼻腔拭子(nasal swab)：採檢棒、送檢容器

咽喉拭子(throat swab)：壓舌板、採檢棒、筆燈、送檢容器

採檢步驟

1. 洗手、自我介紹、確認病患身分
2. 告知患者『喉式樣採集』的原因及流程、告知適應症和潛在併發症、並提醒患者『若有任何不適，可以隨時提出』
3. 完成個人防護

→細節請見下文

→但在臨床實務上，尤其是COVID-19流行的狀態，一定是穿好個人防護才會跟病患接觸。但在OSCE畢竟是考試，通常臨床實作題還是會先說明完再開始操作，大家可以再斟酌！

4. 以非慣用手用壓舌板和筆燈壓住舌頭並照明，慣用手拿採檢棒或棉棒
5. 將採檢棒或棉棒抹到後咽部(懸壅垂後面)，在OSCE考試時會有紅色的染料，一定要沾到！（若為鼻咽部此採檢，深度約7公分)

#要注意採集部位是否正確，沒有接觸到舌頭、懸壅垂、牙齒、牙齦或嘴唇

#口述等一下會幫您採樣、嘴巴要張開，可能會稍微有異物感，請忍耐一下

6. 完成採樣後，將採檢棒硬折(或是用無菌剪刀)進入送檢容器中。
7. 脫個人防護裝備 (細節見下文)
8. 正確分類廢棄物，接觸病人後的物品丟至感染性廢棄物內。
9. 送檢體時再次確認病人姓名、病歷號以及送檢項目。

個人防護穿脫流程
1. 穿隔離衣

(1)先洗手

(2)戴上外科口罩 (如果是N95，要記得做密合度測試)

(3)穿上隔離衣、髮帽、護目鏡

(4)戴上手套，且手套要覆蓋在隔離衣的袖子上

2. 汙染區注意事項

不要用戴手套的手碰觸未覆蓋部位、調整或碰觸身上穿戴的其他防護裝備

手套破損要脫除，執行手部清潔後更換新手套

避免不必要的物品/環境接觸

3. 脫隔離衣

(1) 離開隔離區

(2) 脫手套

(3) 脫隔離衣，並丟垃圾桶

(4) 洗手

(5) 脫護目鏡、髮帽、口罩(避免碰觸口罩表面)

(6) 洗手

4. 細節可參考疾病管制署所提供的相關資料

正確的洗手步驟

口訣：內外夾弓大力完

可參考影片：https://www.youtube.com/watch?v=O99Qexs3F28

References

1. 台北榮總臨床技能科教學內容

http://www.tcm.org.tw/tcmFile/UserFiles/files/(%E5%8D%B07-12%E9%A0%81)%E5%80%8B%E4%BA%BA%E9%98%B2%E8%AD%B7%E8%A3%9D%E5%82%99%E4%B9%8B%E6%AD%A3%E7%A2%BA%E4%BD%BF%E7%94%A8-%E5%82%B3%E6%9F%93%E7%97%85%E6%95%B8%E4%BD%8D%E5%AD%B8%E7%BF%92%E7%B6%B2.pdf