(1) 起手式：您好，我是XXX實習醫學生/醫師，請問這次您來是因為？
(2) 基本的LQQOPERA和問題
| L | X |
| Q | 尿液的顏色？澄清的？還是濁濁的？是否帶有血絲？ |
| Q | 一天尿量大概多少？一天排尿的次數大約多少？ 每次的尿量大約多少？一天喝的水大約多少？ (先區分患者是『多尿』還是『頻尿』) |
| O | 哪時開始有這樣的狀況？以前有沒有類似的經驗？ |
| P | 這次多尿有沒有特別的誘發因子？ 有沒有很常憋尿？平常喝水的量多嗎？ |
| E | 有甚麼樣的狀況，會讓多尿的狀況更為嚴重？ |
| R | 現在尿量/次數還是很多嗎？水喝少一點有沒有改善？ |
| A | 除了多尿之外，還有沒有其他伴隨的症狀？ (看上述題目的走向，到底是尿量多？還是只是頻尿？) (1) 多尿的方向(一天尿量>3000cc) →脫水：心跳快、黏膜乾、姿勢性低血壓等 →中樞性尿崩症：通常和pituitary受損有關 →腎源性尿崩症：藥物史 →原發性多飲症：過去有精神疾病史、中年女性較多 →Osmotic：糖尿病、吃多喝多尿多 (2) 頻尿的方向(每天尿很多次，但是總量並不多) →為下泌尿道的症狀(LUTS)：含頻尿、尿急、夜尿等 →頻尿主要算是『儲尿症狀』 (a) 泌尿道感染：發燒、flank pain等 (b) 懷孕：懷胎幾周？懷胎前是否有狀況？ (c) 過動性膀胱：有urge incontinence (d) 間質性膀胱炎：骨盆腔疼痛、性交疼痛 (e) 應力性尿失禁：咳嗽、大笑就漏尿 (f) 脫垂：下墜感、尿不乾淨、甚至掉出來 (g) 神經的問題：是否合併其他neurologic signs |
| PH | 過去還有哪些病史？有沒有開過刀？精神疾病？ 過去懷幾胎？G__P__A__？ |
| FH | 父母和兄弟姐妹有沒有哪些慢性疾病或癌症？ |
| ABC | 有沒有抽菸喝酒嚼檳榔 |
| All | 對什麼食物藥物過敏？目前的藥物清單？ 是否有藥物濫用史？(拉K) |
| TO CC | X |
(3) 多尿的鑑別診斷
a. 中樞性尿崩症：通常和腦垂腺創傷、手術、缺氧等有關係
b. 腎源性尿崩症：要注意藥物史(遺傳性、鋰鹽)
c. 原發性多飲症：在中年女性較多，常合併其他精神疾病
d. Osmotic造成的多尿：糖尿病(吃多喝多尿多、體重減輕)
(4) 下泌尿道症狀(LUTS)的鑑別診斷
a. 儲尿症狀：尿液還在膀胱時期所出現的症狀
→包括失禁、頻尿、夜尿、尿床等
→原因：泌尿道感染、懷孕、過動性膀胱、間質性膀胱炎、尿失禁
多發性硬化症、脫垂、腫瘤等
b. 排尿症狀：排尿過程中所出現的症狀
→包括尿得慢、斷斷續續、滴滴答答等
→膀胱收縮無力、出口阻塞(含BPH、狹窄)、尿道炎
c. 排尿後症狀：尿完後覺得尿不乾淨
(5) 多尿的檢查與處置
→先確定是否有脫水的狀況
→PE：黏膜、capillary refill time(正常小於2秒)、姿勢性低血壓、skin turgor
檢查是否有其他hypopituitarism的問題、意識狀態
→後續檢查：抽血、尿液osmolarity、給DDAVP後的反應
(6) 下泌尿道的檢查與處置
→PE：敲CV angle
懷疑脫垂、應力性尿失禁→檢視生殖道、是否有脫垂
→後續安排的檢查：抽血、驗尿、尿路動力學檢查、膀胱鏡等
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