Day367_ 新生兒肺炎Neonatal pneumonia

(圖片來源: wikipedia)

一、簡介

肺炎是新生兒的重要感染原因，可能造成顯著的併發症甚至死亡。在發展中國家，每年更有超過80萬新生兒因為急性呼吸道感染而死亡；在已開發國家，新生兒肺炎發生率小於1%，但在早產兒可能會高達10%。

二、分類

(1)   early onset：小於3天感染的肺炎

→通常來自於生產過程中的感染

→也有可能是吸入受感染的羊水；經胎盤的感染

(2)   late onset：大於3天感染的肺炎

→通常來自於醫療院所/照顧者/染污器械等所感染

三、Early onset新生兒肺炎

(1)   菌種

a.細菌性：最為常見是GBS (group B streptococcus)

         其他：E. Coli, Kp, S. aureus, S. pneumonia

b.病毒性：最常見者為HSV

         其他則主要經由胎盤傳染，包括腺病毒、腸病毒、mumps等

c.真菌性：candida

(2)   危險因子：

→母體：羊水感染、母親懷孕期間發燒

        prolonged rupture of the fetal membrane (>18小時)

→胎兒：早產、呼吸道異常、嚴重underlying、住院時間長等

(3)   臨床表現：喘、呼吸窘迫、無力、心跳快等

(4)   治療：留culture、給抗生素(empirical：Ampicillin加Exacin/Gentamicin)

四、Late onset 新生兒肺炎

(1)   菌種

a.      細菌性：

→Gram positive菌種較多：S. pyogens, S. aureus、S. pneumonia

b.      病毒性：

→腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、腸病毒、流感病毒

  呼吸道融合病毒RSV都有可能

(2)   臨床表現：喘、不呼吸、吃不好、肚子痛等不具特異性的表現

(3)   治療：留culture，給抗生素

→抗生素選擇要考慮醫院、社區所盛行的菌種

Ref: uptodate