Day359_子宮內膜癌

(圖片來源:wikipedia)

 一、簡介

子宮內膜癌為婦科三大癌症，為已開發國家婦科腫瘤的第一位，也是婦產科學習的重點。雖然發生率較高，但是通常會有症狀(ex.不正常出血)而被發現，所以預後相對於幾乎沒症狀的卵巢癌好。

二、危險因子

→和Estrogen的暴露有關係

→停經晚、未生育、多囊性卵巢、肥胖、遺傳

→藥物：Tamoxifen(為SERM、乳癌的用藥，但可能增加內膜癌風險)

        HRT (賀爾蒙替代療法，單用E的風險較高；E+P相對較低)

三、分類

(1)   Type1：

→和estrogen相關，組織上以endometrioid type為主

→侵犯較淺層、早期有出血症狀、能夠較早被發現、預後也較好

→Gene：和PTEN、kRAS的突變有關係

→以周邊組織侵犯為主

(2)   Type2：

→和estrogen無關，病人年紀較大，以non-endometrioid type為主

→侵犯深部組織、生長較為快速、prognosis較差

→Gene：和p53的突變有關係

→以腹膜內擴散為主

四、臨床表現

以不正常的出血、停經後出血為最常見的表現

停經後出血的常見原因： (1)   子宮內膜萎縮 (最常見) (2)   使用Hormone replacement therapy (3)   子宮息肉polyps (4)   子宮內膜hyperplasia (5)   子宮內膜癌

五、評估與診斷

→Pap smear (有時候可以抹到內膜的細胞)

→陰道超音波：評估內膜的厚度：生育8-16mm；停經：4-8mm

→如果懷疑有內膜病灶，可以做D&C

→腫瘤指標：CA125，可以做為治療效果、復發的指標

            (單抽CA125高，並不代表有腫瘤，很多偽陽性)

六、Staging (FIGO)

(1)   stage 1：侷限在corpus (1a：小於壁1/2；1b：大於壁1/2)

(2)   Stage 2：病灶侵犯子宮頸基質，但沒超過子宮

(3)   Stage 3：病灶侵犯到parametrium以外的器官

(4)   Stage 4：遠端轉移

七、治療

(1)   Stage 1-2：手術為主，放療為輔

(2)   Stage 3-4：手術為主，化療為輔 (也可考慮hormone therapy)

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