Day176_Parkinson disease (PD) part4 鑑別診斷

(圖片來源: wikipedia)

一、Secondary Parkinsonism

→藥物、毒素(CO、cyanide)、頭部創傷、腦部結構病變、代謝性問題、感染、CVA等都有可能產生parkinsonism的症狀

→藥物造成的Parkinsonism：最為常見的原因

  其中又以抗精神疾病藥物和止吐藥為主因，大部分停藥後就會改善

    →secondary parkinsonism能夠藉由病史、lab data、MRI等來找到原因

二、Dementia with Lewy body

→會有視幻覺、認知功能起起伏伏、Parkinsonism

→PD會先有比較明顯的動作症狀→→慢慢慢慢失智才跑出來

  DLB則以失智症狀為主(較早or同時)

三、Multiple system atrophy (MSA)

→有多個路徑受損，除了Parkinsonism外，可能同時有pyramidal sign、自主神經失調、小腦功能失調等

→症狀雙側對稱開始、沒有tremor、對於levodopa反應差

四、Corticobasal degeneration

→不對稱的Parkinsonism症狀，但是沒有tremor！

→特徵：會有cortical的問題→aphasia、apraxia、感覺受影響等

→對於Levodopa的反應不好

五、Progressive supranuclear palsy

→又稱為Steele Richardson Olszeweski syndrome

→早期和PD類似，但沒有典型的tremor，症狀會雙側對稱發生

→會有vertical supranuclear palsy→→無法往下看！無法走下樓！

→患者也常會有apathy(缺乏情感、冷漠), disinhibition(反社會、不受制約), dysphoria(煩躁不安), anxiety(焦慮)等症狀

→對Levodopa反應差，但約有20%的早期患者使用後初期症狀改善

Chou KL(2015). Diagnosis of Parkinson disease. Retrieved 12^th May from www.uptodate.com