Day171_ Peripheral arterial occlusion disease PAOD

(圖片來源: wikipedia)

1. 簡介 

PAOD為周邊血管的狹窄，導致周邊缺血症狀的發生，其中最典型的表現為intermittent claudication(間歇性跛行)，患者腿部特定肌群在運動時因為缺血而產生疼痛，活動受到限制，症狀在休息後則會改善。 

2. 危險因子 

1. 主要的risk factor包括抽菸、DM、高血脂、高血壓 

2. 最重要的factor：抽菸！！！！！！ 

3. 臨床症狀 

1. 間歇性跛行 

→在活動時產生疼痛導致活動受限，休息2-5分鐘後可以得到改善 

→最常見的位置為superficial femoral artery的遠端處阻塞，導致小腿的肌肉產生疼痛 

→如果在大腿、臀部疼痛→通常lesion在aorticiliac area 

2. 更嚴重的PAOD，可能會導致肢端嚴重缺血，最嚴重者甚至需要截肢(少見，通常要合併DM、感染等等狀況) 

4. 診斷 

1. PE：測量周邊的pulse、聽是否有abdominal aorta的bruit 

2. 測ABI：ankle-brachial index→量ankle的血壓/brachial的血壓 

(正常：0.9~1.1，如果是PAOD的患者，ABI<0.9) 

3. 血管攝影angiography：gold standard→通常在準備做intervention時做 

4. 其他影像：MRA、CTA、超音波      

6. 治療 

1. 生活型態改變：戒菸、運動、控制DM、HTN、血脂 

2. 藥物：最重要的是Cilostazol(是cAMP phosphodiesterase III的抑制劑→cAMP上升→抑制血小板的凝集)、其他抗血小板藥物、降膽固醇藥物(Statin)等 

3. 當藥物控制不良，且症狀影響生活功能，考慮做更侵入性的治療，包括血管治療(balloon、Stent)和手術(bypass surgery) 

Reference: Rowe V L (2014). Peripheral arterial occlusive disease. Retrieved 12th Mar from http://emedicine.medscape.com/