Day169_Pediculosis capitis 頭蝨

一、簡介

頭蝨是一種非常常見的頭髮與頭皮的寄生蟲感染，從古至今一直以來都造成人們的困擾。不論是男是女、高低社經地位，只要是人，都有可能感染到頭蝨！其中，以女性、還有小孩比較容易感染頭蝨，根據美國1997年的統計，大約1/4的美國國小學童感染過頭蝨。

二、傳播

→頭蝨只會爬，不會飛也不會跳，也不會經由寵物進行傳播

→傳播最主要是靠頭與頭的接觸

→共用毛巾、衣服、寢具可能也會造成傳染，但還有些爭議

三、頭蝨的生活史

(1)   頭蝨的大小約3-4mm，雌性大於雄性

(2)   其主要以人類的血為營養來源

(3)   雌性頭蝨的生命大約是1個月，在成熟後每天可以產下7-10個卵

(4)   頭蝨卵(nits)會和頭髮緊密附著，大約在7-9天後孵化出nymph

(5)   Nymph (baby lice)大約需要8-10天成為成蟲，並開始有繁衍的能力

(6)   頭蝨離開宿主後，大概還可以活55小時，但是期間可能已經脫水而不具有傳播的能力

四、臨床表現

→最重要的就是頭皮癢，會一直抓一直抓

→和疥瘡一樣，頭皮癢來自於對頭蝨saliva的type IV hypersensitivity

五、診斷→直接在頭髮上看到nits或是頭蝨

六、治療

(1)   使用topical pediculicides

→多種選擇，包括permethrin、malathion、Lidane、benyl alcohol等

  (在此不詳述)

→但這些藥物有些具有神經毒性，使用上要注意，需根據仿單使用！

→抗藥性的問題要注意！

→在小於兩歲的嬰兒，要注意不能夠使用pediculicides！在這個族群建議只能用細齒梳子慢慢將頭蝨和蝨卵梳掉！

(2)   使用細齒梳子(fine-teethed comb)梳掉頭蝨及卵

→梳的時候，頭髮要弄濕

→要一縷一縷的梳，從頭皮一路梳到髮尾，相當耗時也可能會漏掉

(3)   將頭髮剃掉！但是這個可能會造成孩童很大的壓力！

Goldstein AO, Goldstein BG. (2015). Pediculosis capitis. Retreived 13^th Apr from www.uptodate.com