Day157_慢性胰臟炎

(圖片來源: wikipedia)

 (能注意到胰臟有許多的鈣化！)

1.      簡介：胰臟反覆發炎後，導致胰臟腺體細胞的纖維化、萎縮，影響內外分泌的功能，稱為慢性胰臟炎。

2.      成因

(1)   最常見的原因為長期的酗酒

(2)   也可能和血脂異常、高血鈣、自體免疫疾病或是毒素造成

(3)   自體免疫胰臟炎autoimmune pancreatitis (AIP)

→病理切片中能看到IgG4 positive plasma cell (IgG4 related disease)

→CT上有點難以和胰臟癌區分

→治療：給prednisolone抑制自體免疫反應

3.      臨床表現

(1)   慢性腹痛

(2)   外分泌不足：消化不良、慢性腹瀉(脂肪便)、體重減輕

(3)   內分泌不足：導致糖尿病的問題

4.      診斷

(1)   Lipase和amylase通常在正常值範圍

(2)   脂肪便steatorrhea加上血清trypsinogen<20ng/mL

→能夠診斷慢性胰臟炎加上外分泌不足

(3)   影像學：通常會看到胰臟鈣化點

Contrast enhanced CT：sensitivity高

5.      治療

(1)   止痛藥物：長期的疼痛控制

(2)   補充消化酵素：Pancrease或是Creon

(3)   補充脂溶性維生素

(4)   Insulin：因為insulin分泌不足導致糖尿病，需要施打補充

(5)   如果疼痛無法控制，可以考慮做celiac plexus block

Ref: Washington manual 655-656