Day156_鎂離子part2 低血鎂

(圖片來源: wikipedia)

1.      定義：鎂離子小於1.3mEq/L

2.      成因

(1)   腸道吸收變少：營養不良、吸收不良等

(2)   腎臟排泄增加：腎小管功能壞掉(ex. Acute tubular necrosis)、loop diuretics

(3)   藥物：影響腎小管鎂離子transport的藥物，包括aminoglycoside、amphotericin B、cisplatin等

3.      臨床表現

(1)   神經學：無力、混亂、顫抖、seizure、眼震等

(2)   心律不整：要特別小心Torsades de pointes

4.      診斷

(1)   鎂離子濃度低，加上上述提到的場景(ex.腸道、腎臟問題)，通常就能夠診斷為鎂離子不足

(2)   如果成因不甚確定→可以驗尿液中的鎂離子

24小時排出超過2mEq→偏向腎臟排泄增加

(3)   低血鎂→容易造成低血鈣、低血鉀的問題

(4)   EKG：小心Torsades de pointes

5.      治療

(1)   沒有症狀的低血鎂：口服補充鎂離子MgO、Slow Mag→可能會腹瀉

(2)   嚴重症狀的低血鎂：IV補充鎂離子，然後要補充個幾天！因為血中的鎂離子濃度只占1%的全身鎂離子總量，需要持續補充才能將身體的鎂離子總存量提高

(3)   要常常去看tendon reflex→因為reflex下降是高血鎂最早的表現

(4)   腎功能差者，調解鎂離子平衡的能力變差，要更加注意！！！

Reference: Washington 431~433