Day155_鎂離子 part1 高血鎂

(圖片來源: wikipedia)

1.      簡介：

鎂離子在神經肌肉功能扮演重要角色，大部分(60%)的鎂離子儲存於骨頭，其他則儲存在細胞，只有1%在細胞外液中。因此血中的鎂離子並不能準確預測全身鎂離子的存量。

2.      鎂離子的平衡

(1)   來源:主要從食物中攝取

(2)   排泄：主要從尿液中排泄

(3)   血中的鎂離子濃度決定腎臟排泄的量

3.      高血鎂

(1)   定義：鎂離子濃度>2.2mEq/L

(2)   成因

→大部分是醫源性，使用含鎂離子的藥物(ex. MgO)導致血鎂增加

→因為尿液是鎂離子排出的主要路徑，在腎功能差的患者會更明顯

(3)   臨床表現

→通常濃度要大於4mEq/L才會有症狀

→神經肌肉症狀：反射下降(最早出現的sign)、無力、甚至進展到癱瘓

→EKG：心搏過緩、PR、QRS和QT都prolong；如果達到15mEq/L，甚至可能會有complete AV block

(4)   治療：

→預防：在腎功能差的患者，給含鎂藥物要注意劑量！

→沒有症狀的高血鎂：如果腎功能正常，很快就會恢復正常範圍

→有症狀的高血鎂：

a.      穩定vital sign(確定呼吸道通暢、AV block放暫時性的心跳節律器)

b.      補水：加速鎂離子從尿液中排出

c.       給calcium gluconate

d.      腎功能很差的患者，可以考慮做血液透析

Reference: Washington 430~431