Day146_腦中風系列-part1腦中風簡介

(圖片來源: wikipedia)

1.      簡介：腦中風的定義為『任一原因導致腦部血液循環中斷、氧氣供應不足，導致腦部神經受損或死亡』，這樣的狀況就稱為中風。中風持續占據十大死因的前幾位，和生活型態與慢性疾病有許多關聯性。(風險因子包括高血壓、糖尿病、缺乏運動、抽菸、肥胖、年齡等)

2.      腦部的血液循環

(1)   分成兩大系統：內頸動脈、椎動脈系統

(2)   兩者會形成Circle of Willi，供應腦部的血流供應

3.      腦中風的分類→梗塞性和出血性

(1)   血栓性腦中風(Thrombotic stroke)：腦部血管粥狀動脈硬化，導致腦部血管變窄、失去彈性。通常發生在患者睡覺或不活動時，因為此時血壓較低，腦的供氧量因此不足。

(2)   栓子性腦中風(Embolic stroke)：通常和心房顫動產生的emboli有關，需根據CHA2DS2-VASc Score決定是否要給抗凝血劑

(3)   小空洞性腦中風(Lacunar stroke)

→穿透性的小血管的栓塞性中風，多發生在basal ganglion、小腦等

→東方人、高血壓、糖尿病者常見，和dementia有關

(4)   暫時性腦栓塞TIA

→短暫性的腦缺血，和小栓子暫時卡在血管內，而後很快崩解造成

→之後發生stroke的機會很高

(5)   腦內出血ICH

→較為急性發作，死亡率較梗塞性中風來得高

→常影響putamen、thalamus和小腦

(6)   蛛網膜下腔出血：和aneurysm或AVM有關，會引發劇烈的頭痛，死亡率相當高，需要即刻進行治療

4.      腦中風的症狀簡介

前大腦動脈中風ACA

(1)   支配範圍：內囊前肢、額葉、頂葉內緣 (2)   症狀：對側下肢無力、對側下肢麻木、缺乏動機、abulia (akineticmutism、沒有動機、運動不能性緘默)、出現抓握反射grip、disconnection apraxia(失聯失用)、尿失禁

中大腦動脈中風MCA

(1)   支配範圍：簡單分成兩區superficial branch和lenticulostriate branch，前者支配額、頂、顳葉的外側皮質；後者則支配內囊後肢、putamen (2)   Superficial branch：對側的頭、頸、手無力和麻木；若是在優勢側還會有Broca’s aphasia或是Wernicke’s aphasia，甚至有global aphasia出現；右側頂葉區中風可能會有hemineglect syndrome(對中風對側的刺激沒有反應)。 (3)   Lenticulostriate：以basal ganglia的受損為主，會有對側偏癱的症狀

後大腦動脈中風PCA

(1)   superficial branch：視覺中樞 (2)   deep branch：支配內囊後肢、視丘 (3)   症狀：視覺障礙(半側偏盲 ex.兩眼的左側都看不到)、視覺失認、辨色不良、失讀症但沒有書寫障礙(pure alexia without agnophia)、記憶喪失；如果中風範圍影響到內囊，還會導致對側的感覺、運動功能喪失