Day145_復健概論

(圖片來源:wikipedia)

1.      歷史

→最早源自二戰，美國Dr. Rusk向美國軍方展示重傷後積極復健的士兵能夠更快上陣，復健也開始受到美國社會的重視

→Dr. Krusen：美國復健醫學之父

→台灣：1960年代開始設立→小兒麻痺流行有關

2.      復健醫學的定義

→最重要的目標就是『功能的恢復』

→復健醫學是個多專業的團隊工作，需要各個專業的整合(interdisciplinary)，並考量病患的社會脈絡及生活狀況(全面性思考)、協助病人能夠改善其功能

→復健醫學能夠改善生活品質、降低社會成本、增加患者的功能

3.      名詞定義

(1)   Impairment：身體功能或結構的問題

(2)   Disability：因為受傷之後，導致身體功能的受損

(3)   Handicap：社會層級的失能(社會功能的受損)

(4)   可以使用國際機能、失能和健康分類(ICF)做出分類和編碼

4.      生活能力評估

(1)   巴氏量表Barthel index

→共有10項問題，滿分為100分

→小於80歲，Barthel index小於60分能夠申請外籍看護

→大於80歲，Barthel index小於35分能夠申請外籍看護

→連結：

(2)   Functional independence measure(FIM)(問診評估常用！)

→共有3大項18個子項目，每項1-7分(越低越差)

7分	Complete independency：完全獨立
6分	Modified independency：需要輔具的協助
5分	Supervision：在監督下可以完成活動
4分	Minimum assistance
3分	Moderate assistance
2分	Maximum assistance
1分	Total assistance：完全沒有辦法完成

→評估比較完整，也有考慮到認知和溝通的功能

→內容

a.      自我照顧：進食、儀容、沐浴、更衣(上半)、更衣(下半)、如廁

b.      轉位：[床、椅、輪椅]、廁所、浴缸淋浴

c.       移動：步行/輪椅、樓梯

d.      括約肌控制：膀胱管理、腸道管理

e.      社會認知：社會互動、解決問題、記憶、理解、表達

5.      PT/OT/ST

(1)   物理治療physical therapy

→傳統定義：利用物理因子治療個案(聲、光、電、水、冷、熱、力)

→美國物理治療學會的定義：『物理治療乃是物理治療師直接或指導與監督下提供的服務』

(2)   職能治療occupational therapy

→目標：透過個案參與生活中的活動，使個案能充分發揮各角色功能

→重點：強調『日常生活功能恢復』的部分!!!!!!

(3)   語言治療speech therapy

→治療有溝通或吞嚥障礙的患者→改善溝通技巧、吞嚥功能

→聲音異常、失語症、語言發展遲緩、容易嗆到等都屬此範疇

Ref: 復健及物理醫學