1.視網膜的血液供應
→有兩套血流供應視網膜,都是眼動脈(ophthalmic a.)的分支
→central retina artery:血管跟optic n.一起進入視網膜,供應內層視網膜血流
→posterior ciliary artery:供應uvea以及外層視網膜的血流
(註‧有些人的post. ciliary a.會產生分支供應視網膜內層的血流)
2.CRAO:central retinal artery occlusion
(1) 俗稱眼中風,因為central retinal artery被血栓塞住,導致視網膜缺血病變→視力會快速變差
(2) 用眼底鏡看,能夠看到非常蒼白的眼底(因為血流不夠了)
(3) Fovea偏黑(因為該處視網膜較薄,能看到RPE的pigment),在周圍變蒼白的狀況下更為明顯→Cherry like spot
(4) 視力預後:通常都很差,藥石罔效
→但有些人的黃斑部由post. ciliary a.的分支供應,central retina a.塞住後,視力的影響反而不大(相反的,如果post. ciliary a.被塞住,這些人的視力反而會受到嚴重缺損)
→治療選擇:製造pressure後,瞬間降眼壓,看能不能讓artery通過
(ex.ocular massage、AC tapping等方法)
(5) 因為急性缺血後,細胞死亡,急性期VEGF通常不會太高
3.CRVO:central retinal venous occlusion
(1) central retina vein塞住,導致靜脈回流受阻(和lamina fibrosa硬化有關)
(2) 在眼底鏡下,和CRAO完全不同,會有大量的火焰狀出血(flame like hemorrhage)
(3) CRVO的患者,其VEGF會大量增加,常常會合併macular edema和neovascular glaucoma→可考慮打anti-VEGF的藥物(Lucentis, Avastin)
(4) 預後通常較CRAO好
Ref: 亞東醫學教學內容
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臨床實務上仍需就不同情況,做出不同的決策
若您對於相關議題仍有疑惑
建議您再去蒐尋更多的文獻或是詢問您的醫師