Day129_Bradyarrhythmia 心搏過緩

(圖片來源:wikipedia)

1. 心搏過緩的定義：心跳每分鐘小於 60 下

2. 成因→可能是 SA node 的疾病或是 AV 傳導出了問題

3. SA node 的疾病
(1) SA node 的血流來自於 RCA、LCX
(2) 依照成因可以分成兩大類
      →Extrinsic：因為藥物(ex.CCB、beta-blocker)、電解質、代謝異常等
      →Intrinsic：SA node 受損、纖維化、sick sinus syndrome、血管阻塞等
(3) 臨床表現：頭暈、syncope、胸悶等
(4) 治療：處理 underlying 的問題、裝 pacemaker、給 atropine 等藥物

4. AV 傳導的疾病
(1) 成因可能是結構受損(ex.手術傷害、infiltrative disease)、血管阻塞造成缺
      血性壞死、藥物、電解質、代謝異常等

(2) 分類：依照心電圖分成第一度、第二度、第三度
      →第一度：只有 PR interval 延長(>0.2s→5 小格)  
      →第二度：可以再分成 Morbitz type1 和 type2
      (a) Mobitz type 1：PR interval 漸漸延長，直到出現 QRS 消失
      (b) Mobitz type 2：PR interval 固定，然後突然一跳 QRS 消失
      (c) Mobitz type2 的預後較差，可能會進展到第三度 AV block
     →第三度：complete AV block→AV 完全解離、各跳各的

(3) 治療：處理 underlying 的問題、裝 pacemaker

5. 裝置永久性節律器的 indication
→造成症狀的心搏過緩：但要先排除掉 extrinsic 的因素
→有症狀的第二度或第三度 AV block
→在醒著的時候，有出現大於 3 秒的 pause
→當病人有 AV block 的問題，但同時需要使用讓心搏變慢的藥物

6. Reference: 北榮心臟內科見習教學內容筆記