Day92_尿路結石

(圖片來源: wikipedia)

1.      產生位置：腎臟，並從腎盂掉到尿路的各個地方

2.      盛行率：一輩子有1/10會有尿路結石的問題，男性較多、好發於30-50歲

3.      結石的分類：草酸鈣、鹿角狀結石(和感染有關)、尿酸石

(註‧尿酸石在KUB上看不到！)

4.      風險因子：喝硬水、水份攝取量不足、高尿酸、高普林、高鈣飲食

5.      臨床表現：

→發燒、心跳↑、血壓↑、疼痛、血尿(結石磨擦尿路)

→不同位置的結石，其疼痛點也不同，也會有不同的轉移痛

(1)   上輸尿管：腰痛、血尿，會轉移到testis

(2)   中輸尿管：腰痛、下腹痛

(3)   下輸尿管：會轉移到外陰部、陰囊表皮痛

(4)   膀胱結石：頻尿、排尿疼痛、排尿困難

6.      影像學

(1)   KUB：但要注意尿酸石看不到！

(2)   Sono：高回音，能夠看清楚石頭的位置

(3)   IVP：腎功能正常者才能做，看有沒有filling defect

(4)   Retrograde pyelography：在腎功能差者上做(因為CT的普及，現在少做)

(5)   Non contrast CT

7.      治療：

(1)   Xmm大的結石，其自行排出率為10-X(ex.3mm大的結石，排出率為7成)

(2)   治療會給水、給alpha-blocker，止痛藥

(3)   如果石頭仍然無法排出可考慮做體外震波、內視鏡、甚至PCNL

8.      預防

→多喝水(每天大於1600cc)，不憋尿

→反覆結石者要驗24小時尿液，找出underlying的原因

Reference: 北榮泌尿部見習教學內容筆記