Day91_腸造口術Stoma

(圖片來源:wikipedia) 

1.      腸造口的適應症

(1)   永久性腸造口→肛門及直腸惡性腫瘤；侵犯直腸或肛門

(2)   暫時性腸造口

→手術進行結腸直腸滴為吻合(做造口減少滲漏造成發炎，促進癒合)

→左側結腸阻塞性病灶，暫時做為引流

→Founier’s gangrene

2.      腸造口的分類

(1)   依照照口的位置：迴腸、橫結腸、乙狀結腸

(升降結腸較少，因為位在後腹腔，自由度較低)

(2)   依術式可以分成loop和double barrel

3.      迴腸造口簡介

→造口通常較高(拉出來3公分)，因為腸液為鹼性，拉高可避免皮膚傷害

→迴腸造口的排出物較多、較水→要小心電解質不平衡、酸中毒、腎衰竭

4.      腸造口的位置

→通常會選擇在腹直肌上，比較強韌，避免hernia

→選擇看得到，方便照護，可以貼造口袋的位置

  (不建議在肛門處做造口，因為造口袋貼不緊，照護困難)

5.      腸造口的併發症

(1)   急性：壞死、傷口沒有癒合，腸子retraction

(2)   慢性：過敏性皮膚炎(對造口袋材質過敏)、感染、瘻管、狹窄(可能和發炎有關)、hernia、腸脫出等

6.      Reference: 北榮大腸直腸外科見習教學內容筆記