Day90_內視鏡黏膜下剝離術ESD

(圖片來源: wikipedia)

1.      瘜肉polyp的分類

(1)   凸出型：有柄→在大腸鏡下，可以用snare套住、電燒掉

(2)   扁平狀：沒有柄，一片，用snare套住會切除不完全

2.      扁平狀息肉的切除方式

(1)   EMR：endoscopic mucosal resection

→先在黏膜下注入normal saline，等息肉鼓起來後，再用snare套住燒掉

→若扁平狀息肉大於2公分，snare就圍不住

(2)   EPMR：endoscopic piecemeal mucosal resection

→當扁平狀息肉大於2公分，無法一次切下，只好分次切除

→問題：病灶無法完整切下、切片評估困難、復發率較高

3.      ESD：endoscopic submucosal dissection

(1)   ESD的技術最早是使用在胃癌的切除(日本)，現在更應用到大腸、喉等

(2)   流程：簡單來說，就是在病灶的黏膜下注入玻尿酸，將黏膜和腸壁分離，接著在用內視鏡將該病灶切除下來

(3)   ESD能夠切除較大的扁平狀息肉，復發率亦較低

(4)   適應症：較大的扁平狀息肉(>2cm)，早期腫瘤(侵犯不超過submucosa)

(5)   ESD的缺點：要單人操做大腸鏡、操作時間長、需要高超內視鏡技術、perforation機會較高

(6)   費用：台灣目前沒有給付，費用至少4萬多

4.      Reference: 北榮大腸直腸外科見習教學內容筆記