Day89_Transitional cell carcinoma尿路上皮癌

(圖片來源: wikipedia)

1.      流行病學：

→在台灣的烏腳病盛行區，其尿路上皮癌發生率較高

→男女比約3:1，男性較多

  (註‧女性比男性多的癌症：乳癌、甲狀腺癌、尿道癌等)

2.      症狀：血尿(hematuria，75%會有)、flank pain、腹部腫塊

3.      成因：抽菸(比不抽菸多3倍，和naphthylamine有關)、染劑、濫用止痛藥、含馬兜鈴酸的中草藥等

4.      檢查

→基本的urine analysis→看hematuria、送cytology(要留三套)

→做IVP：看尿路是否有filling defect

→做膀胱鏡、輸尿管鏡檢查→也可以留cytology和biopsy

5.      治療

(1)   手術治療：

→Nephroureterectomy with bladder cuff excision

        將單側的腎臟、輸尿管，一路切到輸尿管進入膀胱處

→endoscopic tumor resection：用內視鏡和雷射的方式燒掉，復發率高

→segmental resection

(2)   內科治療

→用BCG或mitomycin灌注

→化療、放療

6.      後續追蹤

→定期做膀胱鏡和urine cytology

→前兩年3個月追蹤一次，下兩年每6個月追蹤一次，四年後每年追蹤一次

7.      Reference: 北榮泌尿部見習教學內容筆記