Day86_傷口換藥的選擇

(圖片來源: wikiepdia)

1.      簡介：在整型外科，換藥是每天的基本功課。然而，不同傷口要如何選擇換藥的方式呢？今天的筆記會簡單介紹不同傷口換藥的選擇。

2.      分類

(1)   按照敷料是否直接接觸傷口，分成direct和indirect

(2)   按照敷料的乾濕，分成dry和wet

→如果傷口滲液多，要選擇乾燥敷料，才能將滲液有效吸收

(3)   按照上面的分類，可將換藥的方式分成四大類！

3.      換藥方式的選擇

(1)   direct dry：簡單的乾淨傷口，不一定要每天換藥

(2)   direct wet：就是醫院常做的wet dressing(將紗布沾濕、抖散、塞入傷口)

→原理：虹吸現象(吸滲液)、micro-debridement(換藥時將壞死組織拉出)

→紗布不一定要加betadine，因為betadine會抑制正常組織的生長

  (若要用，記得稀釋50~100倍，用在很髒的傷口)

→換藥前不建議先澆水，不然micro-debridement效果會變差(但會很痛！)

(3)   Indirect wet

→用在補皮的傷口

→傷口需要保持濕潤，因為血管新生需要在48~72小時才出現，在這之前須要靠擴散作用，皮膚才能活，所以要用濕的敷料！

(4)   Indirect dry

→用在深2度燒傷病人(需要補皮、不易癒合)

→蓋石蠟紗布，並加上乾的散紗→傷口滲液多，紗部滲濕後趕快換

4.      Reference: 北榮整形外科見習教學內容筆記