Day73_外耳道的感染

(圖片來源: wikipeida)

1.      簡介：今天的筆記主要整理外耳道的各種感染，包括急性外耳炎、耳黴菌感染、以及惡性外耳炎三種

2.      急性外耳炎acute localized external otitis

(1)   常和病人使用棉花棒，不當清理耳道而發生

→不當清理耳道→表皮受損破壞→細菌入侵→感染

→又稱做swimmer’s ear游泳耳

(2)   症狀：耳朵疼痛不堪，外耳腫脹，甚至會去掛急診

(3)   病原體：最常見的是pseudomonas和S. aureus

(4)   治療：疼痛控制、外用類固醇/抗生素的耳滴劑、局部冰敷

(5)   衛教：避免刻意用棉花棒去挖耳朵清耳垢！

3.      耳黴菌感染Otomycosis

(1)   耳朵的黴菌感染→俗稱香港耳

(2)   用耳鏡可以看到黑灰白色黴菌附蓋在外耳道

(3)   症狀：難治療的耳道癢、耳道充塞感

(4)   治療：不斷的清除，外用抗黴菌藥膏，抱持外耳道的乾燥與乾淨

4.      惡性外耳道炎Malignant otitis externa

(1)   嚴重的外耳道感染→侵襲性的感染(吃到表皮、軟骨、硬骨)

(2)   主要出現在老年人、糖尿病患者、免疫缺失者

(3)   常見的菌種：Pseudomonas、S. aureus

(4)   症狀：嚴重疼痛、耳漏、甚至出現神經學症狀

(5)   診斷：容易被忽略，病人可能會因此死亡！！

→基本的lab data、pus culture，影像學可考慮CT、MRI和核醫檢查

(6)   治療

→抗生素：要cover到綠膿桿菌→Ciprofloxacin；三代cephalosporin

a.      療程：至少需要6星期

b.      同時可以給予局部的外耳道滴劑

→嚴重者甚至需要做外科手術的清創

(7)   比較：一些可能會在糖尿病患者上出現的嚴重感染

→Ludwig angina：口腔底的嚴重感染，進展快速，可能會影響呼吸道

→Fournier's gangrene：會陰部的壞死性筋膜炎

Reference:
1.耳鼻喉備戰手冊 許茂銘教授編著

2.王懋哲老師授課內容

3. Grandis. J. R., Yu. V. L. (2014). Malignant (necrotizing) external otitis Retrieved 29^thJun 2014 from http://www.uptodate.com