Day58_中耳簡介及中耳炎part2

(圖片來源: wikipedia)

1.      積液性中耳炎OME (Otitis Media with Effusion)

(1)   積液性中耳炎，代表中耳腔長時間有液體的留存，常續發於AOM

→90%的小朋友在上學前會得到OME(4個月~6歲最多)

→大部分的小朋友在3個月內會自然緩解

(2)   病因：續發於急性中耳炎，造成的菌種和AOM大同小異

(3)   臨床症狀：耳塞感aural fullness、傳導性的聽力障礙

          (比較：AOM會有急性症狀，OME則否！！！)

(4)   檢查：耳鏡可以看到air-fluid level或是氣泡

      聽力檢查可以判斷聽力障礙的嚴重度，可以評估是否要放通氣管

(5)   治療：

→內科治療：抗生素(有人認為不需要用，90%在3個月內也會自然緩解)

→外科治療：裝置通氣管(tympanostomy tube)

→裝置通氣管的indication：

慢性OME(單側大於6個月，雙側大於3個月)；反覆發作；嚴重影響聽力；有化膿性併發症；耳咽管阻塞等

2.      慢性中耳炎-超過3個月，可以分成慢性化膿性中耳炎以及膽脂瘤

(1)   化膿性中耳炎Suppurative otitis media

→成因仍未明，最常被接受的假說是一次急性中耳炎後，造成耳膜破洞，若此洞持續不癒合，造成中耳腔的持續感染

→症狀：耳漏(感冒時就會流水，甚至流膿)；聽小骨也可能受影響

        有些人會有暈眩、聽力受損等狀況

→診斷：耳鏡，可以看到耳膜上有破洞，甚至耳膜腫脹、發紅

→治療：藥物(抗生素)；外科(鼓室成形術→修補耳膜)

(2)   膽脂瘤cholesteatoma

      →在耳道的扁皮上皮長到中耳腔中，導致角質堆積，並形成內陷的袋狀結構。細菌孳生後，會造成惡臭的耳漏，嚴重會導致骨質破壞，造成聽力損傷、暈眩，甚至導致顏面神經的侵犯

      →治療：外科治療才有辦法根治→將膽脂瘤清掉，並做鼓室成形術

reference: 耳鼻喉備戰手冊 許茂銘教授編著