Day57_中耳簡介及中耳炎part1

(圖片來源: wikipedia)

1.      中耳的結構

(1)   中耳是個充滿空氣的空間

→外側以鼓膜與外耳分界，內側則以包覆內耳的骨頭為界

(2)   三小聽骨：malleus槌骨、incus砧骨、stapes鐙骨

→由外而內連結了鼓膜及內耳

→將外界的空氣振動→骨頭震動→傳到內耳內淋巴液

(3)   耳咽管(Eustachian tube)：連結中耳以及鼻咽

→平常處於關閉狀態，以避免鼻咽部分泌物倒流進中耳，只有在打呵欠或吞嚥時，藉由腭帆張肌的收縮開啟耳咽管，平衡中耳與大氣的壓力

→耳咽管的功能攸關中耳的健康→是病原體入侵中耳的道路！

→成人的耳咽管長而傾斜，兒童則短而水平→→兒童較易得中耳炎

2.      急性中耳炎AOM(acute otitis media)

(1)   好發族群：大部分在小兒科，八成小孩在3歲前得過

→年齡分布：3歲和6歲兩個高峰期，7歲前都是危險期

(2)   通常在上呼吸道感染之後，由於小孩耳咽管較短而水平→呼吸道分泌物以及病原體經耳咽管逆流進入中耳，造成中耳炎

(3)   容易有AOM的狀況

→好發於上呼吸道盛行的季節(秋冬較多)

→奶瓶餵食：躺著喝奶容易導致耳咽管逆流的問題，AOM↑

→腭裂：由於結構異常，影響腭帆張肌的功能，開啟功能變差

→免疫系統的問題：容易感染，發聲機會增加

(4)   致病菌→S. pneumonia、 Hemophilus influenza、 Moraxella catarrhalis

(5)   症狀→發燒、耳痛、易怒不安、嘔吐、甚至有耳漏otorrhea

    →聽力障礙在初期不會出現，若持續progress則要小心

(6)   診斷→最重要是用耳鏡(otoscopy)觀察耳膜！

    →耳膜發紅、充血、甚至向外突起

(7)   治療

→抗生素：第一線為amoxicillin，如果沒效再換藥

reference: 耳鼻喉備戰手冊 許茂銘教授編著