Day56_牙髓病Pulpal disease

(圖片來源：wikipedia)

1.      牙髓組織

(1)   是富含血管和神經的結締組織，位於牙齒中央的髓腔和根管

(2)   功能

→牙本質(dentin)的生成

→免疫功能

→感覺功能：所以侵犯到牙髓會很痛！

→如果做完根管治療，上述的功能都會被破壞！

2.      牙髓病：和牙髓相關的病變

→感染：造成牙髓炎、甚至到侵犯到牙髓腔外，形成abscess

→磨損、磨耗：刷牙不當、磨牙等

→外傷：導致牙髓的受傷、壞死等

3.      牙髓炎

(1)   細菌侵犯，導致牙髓的發炎

→可以不斷往下、往外侵犯，甚至形成apical periodontitis

→髓腔的菌種多樣化，且以厭氧菌為主→抗生素要cover到！

(2)   急性牙髓炎

→X光：正常應該要radiopaque，蛀牙後會脫鈣，變成radiolucent

→牙髓炎發生後，牙髓充血，但由於周圍的牙齒空間是固定的，加上缺乏側枝循環，使得壓力無法宣洩，進一步造成難以忍受的疼痛

→因為疼痛和充血有關：躺下來特別痛，且會有跳動的感覺

→牙齒缺乏本體受器，疼痛難定位→到periodontal ligament才有辦法分辨

(3)   根間周圍炎(apical periodontitis)

→細菌侵犯穿過了根尖孔，超過了牙齒，侵犯到齒槽骨內

→不同免疫狀態，其表現不同；有的會形成abscess，甚至和皮膚形成fistula

→也要小心此處成為其他部位的感染源→ex. 心內膜炎！

4.      根管治療

→齒內治療，也就是俗稱的抽神經

→簡單來說，就是先將牙齒鑽洞，打開髓腔清創，最後再做材質的充填

→藥物治療只能做症狀緩解，但是無法完全根治

5.      脫槽齒tooth avulsion

→定義：牙齒離開齒槽的情形

→牙周韌帶細胞是連接牙齒和齒槽最重要的構造，是否能夠順利植回取決於這些細胞的活性！

→越早植回去越好，黃金時間為15min

→脫槽齒不要讓它乾掉，要放到media中→牛奶、保久乳；食鹽水；口水