Colloid mulium

Colloid milium

Chiu PC (2019). Colloid milium. Retrieved 2019 Oct 13th from https://www.dermnetnz.org

簡介

Colloid milium是一群罕見、退化性的皮膚沉積疾病，在皮膚切片下能看到許多不定型、玻璃樣物質沉積在真皮中，並以黃棕色、半透亮的丘疹或斑塊表現。這些病灶通常會出現在陽光曝曬的區域中。

成因

1. 詳細的病生理機轉不明
2. 和過度曝曬陽光有關係，可能和陽光破壞了彈性纖維，導致蛋白質和纖維母細胞的產物沉積於真皮中。其他相關因子包括創傷、酚類的暴露(光動力效應)

分類

可以分成五個subtype，分別為

1. Adult colloid milium

最為常見，主要在皮膚偏白，從事戶外工作的成年男性出現(30-60歲)

男性相對較多(女性的四倍)

以皮膚色至黃棕色、半透明的丘疹表現，主要分布於日光曝曬處

2. Juvenile colloid milium

非常罕見，出現在10-20歲的青少年

常會在頭頸部出現群聚的黃棕色、透亮丘疹或斑塊

3. Pigmented colloid milium

通常在使用含hydroquinone的美白藥膏後又大量曝曬日光後出現

和Ochronosis有關

4. Nodular colloid degeneration of the skin

罕見，成因不明，可能和solar elastosis有關

以單一且大的結節或斑塊表現(可能到5cm)，分布於長期曝曬日光處

5. Acral keratosis with eosinophilic dermal deposits

罕見，成因不明，可能和陽光曝曬及病毒疣的消退有關

以無痛、緩慢進展、過度角化的丘疹表現，分布於指尖處

臨床表現

1. 典型的臨床表現為皮膚色至黃棕色，半透明的丘疹(1-4mm)

丘疹主要分布於陽光曝曬的部位，且可能會融合成大的斑塊

2. 通常沒有症狀，或只有輕微的癢
3. 病灶上的表皮，可能會增生或色素沉著

診斷

1. 主要靠病理切片診斷
2. 病理特徵

→在papillary dermis到mid-dermis，能看到不定型、嗜酸性物質沉積

  沉積物質的周邊，有擴大的血管出現

→沒有明顯的發炎，且Skin adnexa不受侵犯

→這些沉積物質和epidermis間被『Grenz zone』和solar elastosis隔開

→電子顯微鏡下，能夠區分colloid milium和amyloidosis

1. Amyloidosis：straight, non-branched filaments
2. Colloid milium：shorted, branched and wavy filament

→染色

  PAS(+)、Congo red(+)、Pagoda red(-)

3. 重要鑑別診斷

→amyloidosis：PAS(+)、Congo red(+)、Pagoda red(+)

→lipoid proteinosis：PAS(+)、Congo red (-)、Pagoda red(-)

治療

1. 可考慮外用A酸或去角質的藥膏
2. 可考慮使用冷凍、雷射、電燒等方式破壞丘疹

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