Day220_ Neonatal lupus

(圖片來源: wikipedia, complete AV block

一、簡介

Neonatal lupus是因為媽媽有anti-RO(SSA)和anti-La (SSB)抗體，穿過胎盤，導致胎兒產生症狀。最嚴重要小心complete heart block的出現

二、流行病學：complete heart block的機率

(1)   如果是第一胎，或是前一胎正常：2%有complete heart block

(2)   如果第一胎有complete heart block：第二胎有20%的機會

(3)   如果第一胎有cutaneous neonatal lupus：第二胎有10%的機會

三、臨床表現

(1)   photosensitive rash：主要是環形的紅疹(erythematous annular lesion)

位置主要在頭皮、眼眶周圍

(2)   complete heart block：是neonatal lupus最嚴重的表現！

→neonatal lupus是先天性heart block最常見的原因

→子宮內2度block，或出生後1度或2度block，可能會進展成complete block

→可能因為自體免疫抗體攻擊新生兒心臟組織，導致阻斷產生

四、診斷

→目前沒有一個明確的criteria

→媽媽有anti-Ro, anti-La，且新生兒出現皮疹或heart block，且沒有其他解釋時，可以診斷為neonatal lupus

→懷孕期：要持續監控寶寶的心跳狀況，注意是否有heart block

五、治療：根據uptodate

(1)   出生前：若胎兒有2度房室阻斷→給媽媽dexamethasone 4mg/d

→偵測到就要盡快給予 (建立在早期發炎，還沒形成scar，可能還可逆)

→如果胎兒進入3度block→停止steroid的使用 (未證實可逆)

→如果胎兒為1度block：有爭議，目前尚未有定論

(2)   如果媽媽之前曾懷有neonatal lupus的小孩，uptodate建議給予hydroxychloroquine (400mg/d)

(3)   如果小孩子走向complete heart block→需要pacemaker的協助

Cutaneous lupus：通常在6-8周後會消失，不會造成scaring

Buyon JP (2014). Neonatal lupus. Retrieved 2015 Jul 14^th from www.uptodate.com