Day219_Drug induced lupus

(圖片來源: wikipedia, procainamide)

一、Drug induced lupus

(1)   有些藥物會引發類似SLE的表現(皮膚或全身性)，稱為drug induced lupus

(2)   可能誘發的藥物：

風險最高：procainamide、hydralazine、penicillamine

其他會誘發的藥物包括：minocycline、dilitazem、isoniazid、quinidine、anti-TNF alpha (ex. Infliximab、Etanercept)、Interferon-alpha、methyldopa、chloropromazine等

(3)   機轉：還不清楚，不同藥物機轉不同

(4)   臨床表現

→發燒、肌肉疼痛、關節炎、serositis

→血液學的異常、腎臟和CNS的影響較少見

	SLE	Drug induced lupus
男女比	1:9	1:1
Onset	慢慢出現	突然出現
好發年齡	20加減5歲	看用藥年紀，通常>50
rash	50%-70%	20-30% (較少)
ANA (+)	95%-98%	95%~100%

(5)   Lab：

→部分藥物(ex. procainamide)→95%會有anti-histone antibody

→有些藥物則會anti-dsDNA (+)；或是ANCA (+)

→anti-dsDNA、anti-sm、補體低：非常少見

(6)   診斷：非常困難

→患者使用上述藥物至少一個月，合併有發燒、關節痛、發燒、serositis

→gold standard：停藥後數周到數月後，症狀緩解

(7)   治療：

→第一步就是停止使用懷疑的藥物

→若有關節炎、serositis：給NSAIDs

→症狀較嚴重者(ex.嚴重的pleuritis或pericarditis)：可考慮給steroid

Merola J. (2013). Drug-induced lupus. Retrieved 2015 Jul 14^th from www.uptodate.com