Day51_鈣與磷的平衡-降磷劑phosphate binder

Day51_鈣與磷的平衡-降磷劑phosphate binder

1.      簡介：在慢性腎病變的患者中，鈣磷平衡是個相當重要的議題。由於患者的磷會堆積，長期下來可能會引發骨頭病變，今天的主題就來談各種不同的降磷劑

2.      鋁

傳統會使用鋁來降磷，但是會在身體堆積，甚至引發骨病變(osteomalacia、 adynamic bone)等，目前已經少用。

(鋁對人體的影響：dialysis dementia、bone的問題、microcytic anemia)

3.      Calcium based→以calcium acetate最常用

(1)   比較

Calcium acetate、calcium carbonate	吸收效果差，用來排磷
Calcium carbonate、calcium citrate	吸收效果較好，用來補鈣

(2)   但由於用calcium based的降磷劑，同時也會增加鈣的量，影響鈣磷平衡。因此，還有一些新的(貴的)降磷劑在持續研發中。

4.      Fosrenal(碳酸鑭)

→降磷效果好！一天只要吃一次，但是價格貴

5.      Sevelamer：類似陰離子的交換樹脂

(1)   Renagel：樹脂上接HCl→把Cl^-換掉，接磷

(2)   Renvela：樹脂上接HCO3→把HCO3^-換掉，接磷

(3)   要服用多顆，且價格貴