Day49_鈣與磷的平衡-磷離子

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1.      磷的生理→正常值2.5-4.5mg/dL

→主要由腸道吸收，並經由腸道及尿液排除

→牛奶以及蛋黃有相當豐富的磷，可做為缺磷者的補充

  (老師表示：珍珠磷高，牛奶磷高，紅茶磷高→珍珠奶茶磷超高！)

2.      低血磷症 (<2.5mg/dL)

(1)   成因

a.       GI：攝入量不足，腹瀉、吸收差

b.      Refeeding syndrome：詳見之前的note，因為快速代謝消耗磷

c.       腎臟的問題：PTH過高、Fanconi’s syndrome、利尿劑

d.      分布的問題：insulin會促使磷進入細胞中

e.       藥物：磷的結合劑(phosphate binder)、含鋁的制酸劑

(2)   症狀

→代謝受損，細胞活性↓→造成myopathy、血球功能受損

→神智混亂、抽搐、昏迷等

(3)   診斷：

→看urine loss，高的話可能是腎臟問題，低的話則考慮insulin、藥物等

(4)   治療：補充磷！

3.      高血磷症

(1)   成因

a.      磷大量出現

(a)    內源性：tumor lysis、cytotoxic therapy、rhabdomyolysis

(b)   外源性：phosphate enema、補磷補太多

b.      腎功能變差→導致磷的滯留

c.       PTH的作用不足→導致磷的大量滯留

(2)   症狀：大部分合併低血鈣，主要以此為症狀

(3)   治療：處理背後的疾病、補水、給phosphate binder、無法矯正則洗腎