Erythema annulare centrifugum

Erythema annulare centrifugum

簡介

Erythema annulare centrifugum(EAC)是一種不常見的皮膚發炎反應，特徵為環形/多環形的紅斑。

流行病學

EAC並不常見，盛行率並不明

男女比例差不多，主要出現在成人(20-30幾歲為主)

臨床表現

1. 初期為粉紅色的丘疹→往外擴張，形成環形/多環形的紅斑

病灶會有central clearing

2. Superficial EAC

病灶會稍微隆起，且在病灶邊緣的內側可見到脫屑(trailing scales)

3. Deep EAC

病灶的邊緣比較indurated，沒有明顯的脫屑

4. 部分患者會癢，但大部分沒有明顯症狀
5. 侵犯的部位，最常見於臀部、大腿、軀幹

成因

1. 並不是很清楚，目前被認為是一個對於抗原的過敏反應(hypersensitivity reaction)
2. 相關誘發因子

1. 包括感染(皮癬菌、病毒感染等)、癌症、藥物、懷孕、其他系統性疾病
2. 部分個案可能和皮癬菌感染(如足癬)有關；治療足癬後，EAC可能就會緩解
3. 和EAC相關的惡性腫瘤，最常見的是血液顆腫瘤
4. 和EAC相關的藥物，包括finasteride、azacitidine、interferon、ribavirin、rituximab，ustekinumab、amitryptyline、gold等
5. 懷孕相關的EAC，主要在第二和第三孕期出現，通常在生產後緩解

診斷

1. 主要靠臨床表現診斷
2. 皮膚切片

1. 真皮的血管旁會有顯著的發炎細胞浸潤(相當dense，被稱為袖套樣[coat-sleeve pattern])
2. Superficial EAC：表皮可能有parakeratosis, hyperkeratosis, spongiosis等
3. Deep EAC：表皮通常沒有明顯的變化

鑑別診斷

1. 要和其他figurate erythema和皮癬菌感染區分
2. Erythema migrans：為Lyme disease的表現
3. Erythema marginatum：為風溼熱(rheumatic fever)的表現

病程

通常是個慢性的狀況，持續數個月到數年，好好壞壞

部分個案會自發性緩解，但部分個案則對治療差

治療

通常可以給予外用類固醇、外用Vitamin D等

系統性類固醇可以考慮，但停藥後可能會復發

Reference

Fitzpatrick dermatology p765-767

馬聖翔附加了 1 份文件 馬聖翔 (thetinynotes@gmail.com)附加了以下這份文件： 273-Erythema annulare centrifugum.docx Google LLC, 1600 Amphitheatre Parkway, Mountain View, CA 94043, USA 有人 (thetinynotes@gmail.com) 透過 Google 文件與你共用一份文件，因此系統傳送這封電子郵件通知你。