藥物誘發的狼瘡

藥物誘發的狼瘡和皮肌炎

藥物誘發的狼瘡

1. 相關藥物

1. 相關的藥物包括hydralazine、procainamide、isoniazid、methyldopa和minocycline
2. 可能和基因有關：在hydralazine和minocycline誘發的狼瘡患者，經常帶有HLA-DR-4

2. 臨床表現

1. 較易出現肌肉骨骼症狀、發燒、體重減輕、肋膜/肺臟的侵犯

腎臟/神經/血管的侵犯則相對較少

2. 許多患者並不會合併有皮膚的表現
3. Minocycline誘發的狼瘡

→通常在用藥兩年後出現

→常以對稱性多關節炎、肝炎表現；皮膚則可能出現網狀青斑、下肢出現會痛的結節等

→抽血Anti-histone antibody則較少出現

3. 實驗室檢查

→ANA：通常為陽性，homogenous pattern

→Anti-histone antibody：95%陽性，但不specific

→通常anti-dsDNA陰性；但anti-ssDNA則常呈現陽性

藥物誘發的亞急性皮膚狼瘡(SCLE)

1. 相關藥物

包括terbinafine、thiazide、diuretics、CCB、Ranitidine等

用藥後到發疹時間和藥物有關，terbinafine約5周；CCB約3年

2. 臨床表現

皮膚表現和SCLE相同，可以分成papulosquamous和annular

通常具有光敏感，且少有系統性的侵犯

3. 實驗室檢查

臨床和病理切片基本無法區分SCLE是否為藥物所誘發

抽血常能看到anti-Ro (+)

4. 病程

通常停藥後數周會改善，但抽血anti-Ro則常會持續存在

藥物誘發的皮肌炎

1. 相關藥物

包括hydroxyurea、penicillamine、statins等

2. 臨床表現

1. 典型皮肌炎的皮膚表現，包括heliotrope rash、Gottron’s papules等
2. 部分患者合併肌肉侵犯和肺部侵犯

3. 病程

皮膚和肌肉的表現，通常停藥2個月-1年會緩解

Reference

Fitzpatrick dermatology 9th edition, p756

馬聖翔附加了 1 份文件 馬聖翔 (thetinynotes@gmail.com)附加了以下這份文件： 271-藥物誘發的狼瘡.docx Google LLC, 1600 Amphitheatre Parkway, Mountain View, CA 94043, USA 有人 (thetinynotes@gmail.com) 透過 Google 文件與你共用一份文件，因此系統傳送這封電子郵件通知你。