後天性掌蹠角化症

後天性掌蹠角化症(acquired palmoplantar keratoderma)

Patel, S., Zirwas, M., & English, J. C. (2007). Acquired palmoplantar keratoderma. American journal of clinical dermatology, 8(1), 1-11.

簡介

掌蹠角化症為手掌或腳掌出現局部或廣泛的角化，可能是遺傳性疾患，或是後天產生的，本篇筆記內容著重在後天產生的掌蹠角化症，成因包括keratoderma Climactericum、藥物、營養不良、化學物質、系統性疾病、惡性腫瘤、皮膚疾病、感染、以及不明原因等。

Keratoderma Climactericum (Haxthausen disease)

1. 在停經期後的女性出現，無皮膚疾病的個人史及家族史

和高血壓以及肥胖有高度的關聯性

2. 從足底受壓處產生過度角化的病灶

進展至紅斑、hyperkeratosis、裂傷(fissure)，導致走路困難

病灶會慢慢擴張，彼此融合

疾病的晚期，手掌中心也會出現病灶

3. 為臨床診斷→典型的性別、年齡、以及臨床表現

化學物質相關

包括砷、氯化物(Chloracnegens)，記得要詢問患者是否有相關暴露

營養不良相關

和蛋白質和維生素的缺乏相關

給予足夠的營養補充後病灶能夠緩解

藥物相關

包括glucan(刺激免疫反應)、tegafur、鋰鹽、venlafaxine、bleomycin、hydroxyurea、quinacrine等

系統性疾病相關

包括甲狀腺低下、黏液性水腫、慢性淋巴水腫、其他循環疾病等

惡性腫瘤相關

1. Acrokeratosis neoplastica，又稱為Bazex syndrome

主要和上呼吸道/消化道的腫瘤相關

會造成疼痛的甲溝炎以及裂痕(fissure)

2. Tripe palm

又稱為acanthosis palmaris，是一種手掌的絨毛狀增生(外觀似胃的黏膜)

可能會和acanthosis nigrican同時出現

主要和胃癌及肺癌相關

皮膚疾病相關

1. 乾癬：手腳掌過度角化、指甲凹陷、合併典型的乾癬斑塊
2. keratoderma blennorrhagica：為Reactive arthritis的表現
3. pityriasis rubra pilaris：

→以過度角化的毛囊丘疹、橘紅色脫屑斑塊，手腳掌過度角化表現

→手腳掌以均勻、黃色的過度角化表現(蠟狀)

4. 慢性手部皮膚炎

不易和isolated PPK區分，但病史常能問到惡化因子，病灶常會癢

5. 其他

lichen planus、lichen nitidus、LE、aquagenic keratoderma等

感染相關

HPV、梅毒、疥瘡、毛癬菌感染(trichophytosis)、漢生病、TB等

不明原因

排除以上成因後才能診斷

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