Acanthosis nigrican

Acanthosis nigrican

簡介

Acanthosis nigrican為一種皮膚的絨毛狀增生，併顏色變深(hyperpigmentation)的表現，最主要分布於頸、腋下、鼠蹊部、還有身體的皺褶處。

分類

Acanthosis nigrican可以分成五個大類

1. Type 1 (Heredity Benign AN)：沒有相關的內分泌異常
2. Type 2(Benign AN)：和內分泌異常有關，尤其是胰島素阻抗(ex. DM)
3. Type 3(pseudo-AN)：和肥胖有關係，常見於代謝症候群
4. Type 4(Drug-induced AN)：高劑量菸鹼酸、類固醇、口服避孕藥、生長激素治療等
5. Type 5(Malignant AN)：和腫瘤相關，尤其是腸胃道和生殖泌尿道的腺癌

                    (較少見的狀況：肺癌、淋巴癌)

病生理機轉

→和underlying disease有關係

→有人推測和皮膚接受過多的生長因子刺激，進而導致角質細胞和纖維母細胞的活化

→在胰島素阻抗的狀態下，過多的胰島素和insulin-like growth factor 1受體及fibroblast growth factor受體結合

→在惡性腫瘤相關的AN，腫瘤細胞產生的TGF-β可能和角質細胞的增生有關

臨床表現

1. 通常會慢慢發生，除了type 5會比較快速
2. 皮膚病灶

→病灶處顏色變深，皮膚看起來髒髒的

→隨著皮膚變厚，接著會看起來有點絨毛狀(velvety)

→皮膚的線條變得比較明顯，且表面有皺紋和乳突狀突起(mammillated)

3. 在type 5的AN，其過度角化和顏色變深會變得更為明顯。而且可能會侵犯到口腔黏膜和嘴唇周圍。手腳掌常會過度角化，且紋路變得很明顯，稱之為『triple hands』
4. 病灶分布：最常見於腋下、頸部、鼠蹊部、身體皺褶處

Type 5：還會侵犯眼周、口周、乳房、手掌(triple hands)

皮膚切片

過度角化(hyperkeratosis)、乳突樣增生(papillomatosis)

上皮層會出現不規則的皺褶，呈現不等程度的上皮增生(acanthosis)

病程

1. 何時出現

Type 1：從兒童或青春期時開始出現

其他類型則和underlying disease有關

2. 何時消失

→Type 1：在青春期時明顯，但隨年紀增加可能會消退

→Type 2：和underlying disease有關

→Type 3：在顯著的減重後，可能會消退

→Type 4：停藥之後可能會緩解

→Type 5：可能會比癌症的其他症狀提早5年出現，於癌症治療後可能緩解

治療

症狀治療為主，重點是要找到underlying disease

去角質的外用藥以及口服A酸能夠帶來部分改善，但整體來說不是很有效

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