[謎走神經X] Enigma 04 頭皮腫一包的小妹妹

(圖片來源: wikipedia)

Q:8歲小女孩，來到急診，主訴頭皮疼痛、腫起來一包

         沒有撞到地上或是明顯的trauma history，請問你對於他的狀況有甚麼想法呢？？

A: Subgaleal hematoma related to hair braiding

1.      Subgaleal hematoma (SGH)

是頭髮的『galeal aponeurosis』和骨膜periosteum之間的出血。在一篇review，大約有48%的SGH和和出生時使用vaccum (真空吸引法)有關，28%和自然產有關。在這些SGH的患者，有29%同時合併有凝血功能異常。

臨床表現則可以看到頭皮下出現一個逐漸變大、表皮瘀血的腫塊。

若在嬰兒/小孩出現時要趕快處理，不要小看頭皮的出血，對於小孩子的身軀仍然是相當大的血量，甚至導致出血性休克，要密切觀察小孩子的狀況喔！

2.      Case解析

除了生產過程外，『用力拉扯頭髮』也可能造成subgaleal hematoma

所以千萬不能排除『家暴』的可能(一直用力扯頭髮導致subgaleal hematoma)

像這個case則是因為綁辮子綁太緊，導致SGH的發生

(上網查還有2,3篇類似情境的report呢！)

也要注意是不是合併有凝血功能異常的可能性喔！