Day297_落髮與禿頭 part1

(圖片來源: wikipedia)

一、簡介

不正常的落髮定義為一天落髮量大於100根

禿頭則代表頭髮不能完全遮蓋頭皮的狀況

落髮與禿頭都會影響外觀，造成患者相當大的困擾

二、常見掉髮/禿頭的原因

(1)   結構異常→先天性問題、少見

(2)   雄性禿→最為常見的禿頭原因

(3)   自體免疫相關→鬼剃頭(Alopecia areata)

(4)   休止期Telogen落髮

(5)   生長期Anagen落髮

(6)   感染→頭癬、梅毒

(7)   外力受傷→自己拔的、頭髮綁太緊

(大部分屬於non-scarring，scarring alopecia的狀況比較少見！)

三、結構異常造成的落髮

(1)   結節性斷髮(Trichorrhexis nodosa)：長到一定長度產生結節，之後就斷裂

(2)   Pilo cori：頭髮長得時候很扭曲，因此容易斷裂

(3)   上述狀況都非常少見

四、雄性禿Androgenetic alopecia

(1)   最常見的禿頭原因，有遺傳性，主要在男性身上出現

(2)   男性雄性禿：以前額髮線往後退(M字形)及頭頂侵犯

但耳上及枕部的頭髮通常會保留、不太受影響

(3)   女性雄性禿：

→主要在更年期後出現、雌激素減少

→年輕女性若有雄性禿，考慮多囊性卵巢或分泌androgen的卵巢腫瘤

→主要以頭頂的侵犯為主，不太影響前額髮線

(4)   臨床表現：早期→終毛比例下降、柔毛比例上升

後期→柔毛脫落，造成禿頭

(5)   機轉：

→為多基因遺傳、並受到dihydrotestosterone (DHT)的刺激

→Testosterone經過5 alpha reductase的刺激，轉成DHT

              →毛囊有type II 5 alpha reductase (在額部及頂部特別多)

(6)   治療

→女性：可以使用androgen antagonist

→男性：使用5 alpha reductase inhibitor→柔沛(Finasteride)

        Finasteride每天1mg，要使用半年才會見效

→擦Minoxidil：原本是個降血壓用藥，後來發現有多毛的副作用

能使anagen延長，頭髮變粗變長，但對前額效果不佳

停止擦minoxidil後，就又會繼續掉髮

→植髮：將枕部的毛囊植到需要的部位