脂肪便Steatorrhea
簡介
脂肪便是指糞便中帶有脂肪，外觀通常看起來灰白，且帶有惡臭。這些排出的糞便會漂在水面，且不容易被沖掉。在正常人，超過90%的攝入脂肪會被吸收，並進入全身的循環；若脂肪吸收的路徑受阻，就會導致脂肪便的產生
成因
- 胰臟功能不足
→例如慢性胰臟炎、胰臟切除
→lipase的生成不足，減少了脂肪的水解
- 膽鹽缺乏
→例如肝內膽汁淤積、膽道阻塞
→膽鹽減少，使得脂肪的乳化受影響
- 小腸疾病
→例如Celiac disease
→脂肪的吸收受阻，使得脂肪被排到糞便中
- 其他成因
甲狀腺機能亢進、藥物(ex. Orlistat)、腹瀉、細菌過度生長、飲食(ex.油魚)
臨床表現
- 脂肪的吸收受影響
→脂肪便：外觀灰白、帶惡臭、浮在水面、不易沖掉
→常伴隨有腹痛、腹脹等表現
→患者可能有體重減輕、長不大的問題
→脂溶性維生素(ADEK)的吸收減少，可能造成凝血功能、骨骼代謝等異常
- 脂肪便的成因
上述的各種成因，不只有脂肪便的表現，常伴有其他的症狀
病史詢問時要多留意是否有這些症狀的出現
如何證實有脂肪便
- 蘇丹紅染色：可以用來定性
- Three day fecal fat：是黃金準則，若24小時的糞便脂肪超過7g為異常
治療
- 重點在於找到背後的成因，並且對症下藥
(ex. 胰臟功能差者→補充消化酵素)
- 補充缺乏的維生素和微量元素
→注意骨質的狀態(Vit D吸收變差)，小心骨折
|
沒有留言:
張貼留言