[論文選讀] 腸繫膜

[論文選讀]腸繫膜

1. 簡介

在過去數十年來，腸繫膜(Mesentary)被認為是斷裂的，只出現在小腸、橫結腸以及乙狀結腸，重要性也被忽略。但在2016年11月，Coffey教授及其同事於Lancet上發表了一篇論文，認為腸繫膜是完整而連續(contiguous)的結構，也將之重新定義成一個器官，。

2. 解剖與組織學

1. 腸繫膜是個連續的腹膜外(extraretroperitoneal)器官
2. 腸繫膜於腹膜腔中緊密折疊

1. 腸繫膜的Root region：位置和主動脈分出SMA處相符
2. 分布位置：從小腸一路延伸至直腸(mesorectum)處

3. 組織結構：

→包含表面的mesothelium、結締組織和脂肪細胞

→但是這些細胞結構的功能仍然不甚清楚

3. 生理學

1. 將腸子懸吊起來，避免站立時腸子會掉到骨盆腔中，也維持腸子的穩定
2. 和局部及全身發炎反應、凝血機轉等有關係
3. Mesothelium有transformation的潛能，可能和組織的修復有關係

4. 在疾病上的角色：Primary mesenteropathies

1. 定義：源自腸繫膜本身的疾患，相關疾病簡介如下
2. 腸扭轉Volvulus：

可能出現在腸繫膜附著不完全或不充足之處

3. 旋轉不良(Malrotation)：

若腸道於發育期間旋轉不良，會導致腸繫膜無法正常的附著於腹腔內，導致腸扭轉甚至死亡

4. Internal herniation：

若腸繫膜變弱，可能會導致internal herniation的發生，這樣的狀況可能是自發性(ex. 腸繫膜發育不良)或在術後發生

5. 腸繫膜的血管病變(vascular mesenteropathies)

是最為常見的腸繫膜疾患，包含SMA急性栓塞或SMV的血栓，可能會導致腸道嚴重缺血壞死

6. 腸繫膜囊腫

不常見，源自腸繫膜上mesothelial的增生

7. 腸繫膜的細胞病變

包含腸繫膜硬化症(sclerosing mesenteritis)和沾黏的發生，可能和mesothelium受到慢性發炎刺激，進而導致transformation的產生，目前還在研究當中。

5. 在疾病上的角色：Secondary mesenteropathies

1. 定義：源自腸繫膜外的疾病，或是疾病沿著腸繫膜擴散
2. 腸道腫瘤：

因為腸道和腸繫膜淋巴管的連續性，讓腸道腫瘤能夠經常繫膜散步出去

3. Crohn’s disease：

在Crohn’s disease的患者，會出現腸繫膜脂肪變厚的現象；但也有人認為腸繫膜的變化會連帶影響到鄰近的腸道，更有人提出Crohn’s disease可能是個原發性腸繫膜病變

4. 代謝症候群：

腸繫膜和體脂肪有很大的關係，也和全身CRP濃度的調節有關係

6. 腸繫膜為基礎的治療策略

→目前還是以手術為主，若對其解剖構造有更多了解，能夠帶來更多好處

→腸繫膜的藥理學知識仍不是很清楚，研究也還很少

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