精液過敏

精漿過敏 (allergic to seminal plasma)

Bernstein DI (2015). Allergic reactions to seminal plasma. Retrieved 2017 April 5th from www.uptodate.com

1. 簡介

精漿(human seminal plasma，HSP)是指精液中除了精子(spermatozoa)之外的成分。若對精漿中的蛋白質過敏，可能造成系統性的反應，或是局部陰道的反應。

2. 流行病學

1. 幾乎只有在女性出現
2. 大部分在20-30歲的時候出現精漿過敏的表現

3. 病生理機轉

1. 系統性反應→Type 1過敏反應 (IgE mediated)

陰道局部反應→和IgE無關，免疫機制仍未確立

2. 致敏原(allergen)

→精漿中有多種蛋白質，分子量從12到75kDa都有，但確定的致敏蛋白仍未確立

→精子本身的蛋白質成分，不是造成過敏原因

3. 大部分同時合併其他過敏、氣喘、或是異位性皮膚炎

4. 臨床表現

1. 可以分成『系統性反應』和『陰道局部反應』

且這兩種反應皆可以藉由保險套的使用達到預防

2. 系統性反應

→通常在男性射精後數分鐘內出現

→先出現局部陰唇陰道癢/水腫

→接著出現全身癢、蕁麻疹、眼睛癢、血管性水腫

  呼吸道(ex.喘、wheezing、stridor)與腸胃道反應也可能出現

→嚴重者甚至可能出現anaphylatic shock

3. 陰道局部反應

→以陰唇及陰道疼痛、癢、燒灼感、水腫

→發作時間：可以射精後立即、數分鐘到數小時出現

→陰唇及陰道的不適感可以持續數天

4. 精漿過敏也會影響伴侶關係，使得雙方感到緊張及焦慮

5. 診斷

→病史：症狀在男性射精後出現，且可以經由保險套預防

→過敏測試：精漿的IgE assays (但仍需臨床驗證)

→皮膚點刺測驗(Skin Prick Test)

  →伴侶提供精液作為樣本，並取出精漿部分做檢驗

  →要注意體液傳染疾病，檢測前要先確認

  →若造成直徑大於3mm的膨疹(wheal)，結果為陽性

6. 鑑別診斷

1. 對於其他物質過敏：潤滑液、殺精劑、保險套(乳膠)等
2. 運動後氣管痙攣(exercise induced bronchospasm，EIB)

→在性行為後出現氣喘的表現

→但使用保險套並無法阻止EIB的發生

3. 男性的精液出現致敏原

→當男性服用藥物/食物後，抗原會分布在體內，甚至進入精液中。

→若女性對於特定藥物/食物曾產生嚴重過敏反應，且其性伴侶在性交前數小時服用特定致敏原，曾有案例報導指出，女性在接觸精液後，出現了局部/系統性的過敏反應。

→可以參考case report連結

7. 治療

1. 出現嚴重系統性過敏反應→給予Epinephrine pen
2. 保險套：避免精液的接觸
3. 性交前給予抗組織胺或Cromolyn
4. 如何受孕

→自然受孕：可以使用經陰道/皮下的減敏治療

→人工受孕：使用洗滌後的精子+人工精漿

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