Idiopathic Intracranial hypertension

Idiopathic Intracranial hypertension

簡介

Idiopathic intracranial hypertension，又稱為pseudotumor cerebri，是一種出現顱內高壓的症狀，但CSF的檢查正常，且找不到其他造成IICP成因的狀況。

典型特徵

患者出現IICP的表現(頭痛、Papilloedema、視覺喪失)，但CSF的成分正常，而且在神經影像上找不到其他造成IICP的原因

流行病學

1. 大約是1-2/10萬人
2. 在過重的育齡婦女中，其發生率達一般人的2-20倍
3. 許多藥物和IIH有關，包括GH、Retinoids、tetracycline

病生理機轉

1. 目前仍不甚清楚
2. 有人認為和venous sinus stenosis有關
3. 其他理論

CSF回流阻力上升、肥胖致腹部和顱內的靜脈壓升高、Vit A代謝異常、鹽分和水的滯留異常等

臨床表現

1. 典型是肥胖的育齡女性，出現頭痛，且在眼底鏡看到papilloedema
2. 頭痛表現

多樣且不具特異性，常見的表現包括每日發生、不尋常的嚴重度、抽痛(throbbing)等

3. 其他

暫時性視覺遮蔽(obscuration)、搏動性耳鳴、複視等

檢查

1. 神經影像學要安排🡺排除其他成因
2. CSF的結果正常
3. Lumbar puncture 🡺 >25cmH2O

治療

(1) 減重、acetazolamide

(2) 部分患者給短期類固醇或反覆穿刺引流可以帶來改善

   但不建議長期使用

(3) 如果患者症狀持續進展，視力喪失，可以考慮手術治療

    包括optic nerve sheath fenestration、CSF shunting

Lee AG, Wall M (2015). Idiopathic intracranial hypertension: Clinical features and diagnosis. Retrieved 2018 Nov 24th from www.uptodate.com

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