炭疽Anthrax

炭疽Anthrax

致病原

1. 炭疽桿菌(Bacillus anthracis)
2. 為最早被確認的細菌致病原(Koch發現冬眠孢子)
3. 毒素的成分包括EF (edematous factor)、LF (lethal factor)、PA (protective antigen)。其中EF + PA為edema toxin、LF + PA為lethal toxin
4. 炭疽平時存在於土壤和哺乳類動物

流行病學

1. 2001年：美國出現炭疽孢子的生物恐攻
2. 2009-2010年：蘇格蘭、英國、德國的海洛因使用者爆發了皮膚炭疽感染

感染的形式

1. 皮膚炭疽Cutaneous anthrax

1. 為最常見的形式，當孢子進入皮下後，繁殖
2. 感染後先產生小而無痛的papule，快速變大出現central bulla，潰瘍，最後產生壞死性潰瘍、焦痂(eschar)

2. 呼吸道炭疽 Inhalation anthrax

孢子被吸入後，被macrophage吞下，送入縱膈腔的淋巴結

細菌繁殖後導致出血性縱膈腔炎

併發症包括菌血症、腦膜炎(近一半合併出血性腦膜炎)

Ex. 羊毛工人吸入毛皮上的孢子

3. 消化道炭疽 Alimentary anthrax

食入了被汙染的生肉

食入後，被送到腸繫膜淋巴結

導致出血性淋巴腺炎、腹水、敗血症

4. Overwhelming infection

細菌快速於血管內複製，產生致命的toxemia，患者會出現嚴重的低血壓、出血

治療

1. 盡快給antibiotic和antitoxin (anthrax IVIG)
2. 單純皮膚炭疽(無系統性感染)

可考慮給口服quinolone或doxycycline

3. 系統性的感染

給Ciprofloxacin加Meropenem加Linezolid

無腦膜炎至少兩周，若有腦膜炎要給2-3周

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