酸鹼概論

酸鹼概論

酸鹼的正常範圍

1. pH的正常範圍在7.35-7.45
2. PCO2的範圍在25-45mmHg
3. HCO3-的範圍在22-26mEq/L

酸鹼的調節

1. 人體中有許多套系統，讓人體的酸鹼值可以維持恆定
2. 緩衝系統(buffer)：包括HCO3-、血紅素、磷酸鹽等
3. 肺部：藉由CO2的排除，影響酸鹼，調節速度較快
4. 腎臟：藉由氫離子和HCO3-的排出及再吸收影響酸鹼，調節速度較慢

酸鹼中毒的基本判讀

1. pH↓、PaCO2↑、HCO3-↑：呼吸酸中毒
2. pH↓、PaCO2↓、HCO3-↓：代謝酸中毒
3. pH↑、PaCO2↑、HCO3-↑：代謝鹼中毒
4. pH↑、PaCO2↓、HCO3-↓：呼吸鹼中毒

※如果PaCO2和HCO3-沒有同升降、或是有代償不足或過度代償的狀況，則表示具有混合性的問題！

酸鹼的代償

1. 簡介

→代償不足或過度代償，代表有混合性的問題存在

→肺部的代償較快，腎臟的代償則比較慢(因此要考量急/慢性)

2. 代謝酸/代謝鹼

→主要靠呼吸代償！

→代謝酸中毒：HCO3-每下降1，PCO2會下降1.2

→代謝鹼中毒：HCO3-每上升1，PCO2會上升0.7

3. 呼吸酸中毒

→主要靠肺臟代償，因此要考量疾病的急性/慢性

→急性呼吸酸，PCO2每增1，HCO3-會上升0.1

  慢性呼吸酸，PCO2每增1，HCO3-會上升0.3

→急性呼吸鹼，PCO2每減1，HCO3-會下降0.2

  慢性呼吸鹼，PCO2每減1，HCO3-會下降0.5

台北榮總腎臟科實習教學內容

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