Day322_藥物引發的肝臟傷害

(圖片來源: wikipedia)

一、簡介

藥物引發的肝臟傷害 (Drug induced liver injury)並不少見，大約有1000多種藥物會傷害肝臟。在美國，DILI約造成50%的猛爆性肝炎，且以

二、病生理機轉

(1)   Intrinsic：因為藥物本身或其代謝物造成的肝臟傷害

→其毒性可以預測，且通常是和劑量相關dose dependent

→ex. 超過用藥劑量的acetaminophen

(2)   Idiosyncratic：毒性無法預測，和個人體質有關係

→可以分成hypersensitivity和metabolic兩個大類

→hypersensitivity：過敏反應，誘發免疫系統攻擊肝臟細胞

例子：allopurinol、Diclofenic、TB藥物等

→metabolic：因為個人的代謝差異，有些人清除某些藥物的速率較慢，或是肝毒性代謝物質產生較快，使得肝毒性產生

三、臨床表現

→可能輕微症狀，以疲倦、全身無力、腹痛等做表現

→有些人可能會進展到嚴重的猛爆性肝炎

四、診斷

→靠臨床上的懷疑，有用特定藥物，且有時序性的存在

五、治療

→立即停止造成肝臟傷害的藥物，並給予症狀治療

→可考慮洗胃、活性碳(但是要在中毒後一小時內給才有效)

→猛爆性肝炎可以考慮做肝臟移植

六、預後

→和不同的藥物有關

→若出現Jaundice，通常是個不好的預後指標

Washington p685~685