Day294_Corn 雞眼

(圖片來源: wikipedia)

一、簡介

雞眼(Corns)是皮膚上疼痛、過度角化的丘疹，通常位於腳的骨頭突起處，主要和足部不平均摩擦有關係。如果有先天足部異常、過度運動、周邊神經病變等狀況，都會讓雞眼更容易發生。

二、病生理機轉

(1)   因為皮膚機械性的創傷→導致上皮過度增生

Ex. 足部骨頭突起處和不合腳的鞋子不斷摩擦、受壓

(2)   當摩擦受壓持續，且創傷處沒有修補好→使得上皮過度增生、發炎

→使得局部皮膚stratum corneum堆積

→產生硬的keratin plug→→壓迫真皮層，導致疼痛

三、流行病學

→非常常見！

→危險因子：運動員；先天足部異常；周邊神經病變、DM、步態異常等

四、臨床表現

(1)   疼痛→使得患者的活動受到限制

(2)   臨床上可以將雞眼分成三種類型

→hard corn：乾的、硬的雞眼→主要在腳趾上

把最表層掉了，可以看到central core (1-2mm)

→soft corn：主要在腳趾間看到(足底有變形)→環境比較潮濕

→periungal corn：在腳趾的邊緣

五、鑑別診斷

(1)   Callus (繭)

→局部皮膚增厚，上皮過度增生且desquamation速度變慢

→stratum basalis的增生細胞顯著增加、adhesion molecule也顯著增加

→造成Callus的受力會更為廣泛 (比較：雞眼的更為局部)

→沒有central core(雞眼有central keratin plug)

(但其實臨床上也不太需要區分，通常病人痛才會找，治療也都差不多)

(2)   Viral wart：

→和hard corns一樣，出現在受力點上

→wart從側邊壓感到疼痛；Corns直接壓就會很痛

→能夠看到許多黑點 (thrombosis of vessels)

六、治療

(1)   穿合腳的鞋子，避免持續的摩擦受力、改善衛生

(2)   Hard corn：目標為減積(debulk)

→可以用手術刀一層一層慢慢削、將central core除掉，減緩疼痛

→Keratolytics：去角質的藥物 (ex.Salicylic acid、40% urea cream等)

→冷凍治療Cryotherapy

(3)   Soft corn：位置在腳趾間，較不好處理

→穿合腳鞋、改善衛生、將腳趾分開(避免過度摩擦)

Hogan DJ (2014). Corns. Retrieved 2015 Oct 26^th from www.uptodate.com.