Day293_Hyperpigmentation色素沉著

(圖片來源: wikipedia)

一、簡介

黑色素細胞位於上皮層的basal layer，而黑色素細胞所產生的melanosome量會影響皮膚的顏色(而不是黑色素細胞的數量)。當皮膚變深色，一來可能是melanin的量增加，二來也要考慮是否為其他色素的影響。

二、皮膚的顏色

(1)   皮膚的顏色由黑色素Melanin、氧合血紅素、皮下脂肪內的胡蘿蔔素(Catotene)所共同決定

(2)   黑色素(melanin)的合成由Melanocyte-stimulating hormone調控

→受到雌激素、雄性素、UV、其他刺激源所影響

→功能：能夠減少光線的傷害(可吸收可見光、紫外線、紅外線)

(3)   如果皮膚過度的pigmentation→→hyperpigmentation

如果皮膚pigmentation減少、脫色→→hypopigmentation

(4)   皮膚hyperpigmentation的成因

→melanin增加導致

→其他色素：hemosederin、藥物、重金屬、黑尿酸(Homogentisic acid)

三、全身性色素沉著

(1)   Addison’s disease

→Addison’s disease為腎上腺功能低下導致(ex.感染、自體免疫等引發)

→在彎曲處以及陽光曝曬處黑色素沉著明顯

→黏膜和指甲處也都會有色素沉著

→成因：腎上腺功能下降→上游ACTH產生增加(合成過程中，同時製造出MSH)→導致黑色素細胞受刺激，色素沉著

(2)   Acanthosis nigrican→彎曲處更明顯、同時skin marking和skin tag增加

(3)   血鐵質沉著症Hemochromatosis

→鐵會沉積在器官(胰臟、肝臟)

→色素沉著：可能是黑色素合成增加、過多的鐵質沉積在皮膚

(4)   肝硬化：患者也會有全身性色素沉著

(5)   胡蘿蔔素(Carotene)：沉積在皮下脂肪，導致皮膚變橘黃

(6)   藥物：Minocycline (痘疤、接觸部位色素沉著)、Amiodarone(接觸處變灰色)

四、局部色素沉著

→蒙古斑(Mongolian spot)、太田母斑(naevus of Ota)

→咖啡牛奶斑(Café au lait spot)：想到neurofibroma (NF)

→Peutz-Jeghers syndrome：嘴巴周邊出現一些小的深色斑塊

→肝斑(cholasma=Melasma)：臉部局部色素沉著’→臉頰、眼周、脖子、額

和hormone(ex.懷孕)、日曬、壓力等有關係

又被稱為『mask of pregnancy』

→發炎後色素沉積：慢性濕疹後，黑色素細胞hyperplasia→色素沉積

Roxburgh’s Common Skin Disease p311~p315