Day282_皮膚的細菌感染

(圖片來源: wikipedia)

一、簡介

皮膚的細菌感染相當常見，本篇僅簡單介紹常見的鏈球菌和葡萄球菌感染，包括impetigo、cellulitis、folliculitis等狀況。

二、Impetigo膿痂疹

→常見的菌種：S.aureus；Streptococcus(較少)

→小孩子常見的感染、小小的薄壁水泡、容易破裂

→臉上容易看到破裂的水泡、黃色滲液、結痂(crust)

→切片能夠看到subcorneal pustule (角質層下有膿)

→治療：外用抗生素藥膏(ex. Fusidic acid)、口服抗生素

三、Erysipelas丹毒

→比較表淺(真皮層、皮下組織淺層)的感染

→主要是beta-haemolytic streptococcus的感染

→突然出現界線分明、紅腫熱痛的區塊→主要在臉部和四肢

四、Cellulitis蜂窩組織炎

→比較深層(較深層的皮下組織)的感染

→以葡萄球菌和鏈球菌等表皮菌為主

→通常皮膚先有受損(ex. 受傷、香港腳)，之後導致軟組織感染

→臨床表現：『紅腫熱痛』 (不會痛就不太像cellulitis)

發燒、淋巴結腫大、久治不癒要小心骨髓炎

→蜂窩組織炎會破壞淋巴的回流，導致下肢回流變差、容易腫，也更容易反覆出現蜂窩組織炎(此時可考慮給長效penicillin預防)

→治療：打antibiotics (要能cover GPC)

五、Necrotizing fasciitis壞死性筋膜炎

→Group A streptococcus、葡萄球菌等都可以造成壞死性筋膜炎

→此疾病進展快速，產生水泡、非常疼痛、甚至導致gangrene formation

(出現一些黑色的斑塊)

→患者會有toxic sign，容易變成sepsis甚至休克

→治療：清瘡、給抗生素→沒有適當治療，可能會死亡！小心！

六、Folliculitis毛囊炎

(1)   常見的菌種：S. aureus

(2)   Folliculitis→毛囊的急性化膿性感染

Furuncle→毛囊和周邊組織的感染

Carbuncle→多個Furncle融合，形成深部的深部膿性腫塊

(3)   治療：給antibiotics、drainage、塗抗生素藥膏(Fucidine)

台北榮總皮膚科教學內容

Roxburgh’s Common Skin Disease p45~p47